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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。宜昌市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于宜昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。
根據(jù)《宜昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定,參保居民可以享受普通住院和門診統(tǒng)籌待遇,其報銷比例如下所示:
普通住院
參保居民因病住院,須持《社會保險證》或《醫(yī)療保險卡》到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。住院醫(yī)療費用符合居民醫(yī)療保險規(guī)定的部分,先由個人承擔起付標準的費用。起付標準以上的部分,按下列規(guī)定由居民醫(yī)療保險基金支付:
(一)在當?shù)鼗菝襻t(yī)院(含惠民窗口,下同)、一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī),同一保險年度內(nèi)每次住院起付標準均為100元,起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設(shè)施費用由醫(yī)療保險基金支付80%,起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設(shè)施費用由醫(yī)療保險基金支付70%。其中,無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)人的參保居民在上述醫(yī)療機構(gòu)住院,不設(shè)起付標準;低保對象在惠民醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先享受惠民醫(yī)院減免優(yōu)惠后,醫(yī)療保險基金再按上述規(guī)定的比例支付,減免和報銷之和不得低于80%。
(二)在當?shù)囟壖跋鄳t(yī)療機構(gòu)就醫(yī),同一保險年度內(nèi)第一次住院起付標準為300元,第二次及以上住院起付標準為150元,起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設(shè)施費用由醫(yī)療保險基金支付70%,起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設(shè)施費用由醫(yī)療保險基金支付60%。
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