城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。南寧市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于南寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

據(jù)悉，按照我市執(zhí)行的廣西北部灣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的有關(guān)規(guī)定，住院報(bào)銷主要包括床位費(fèi)、統(tǒng)籌基金起付額、住院治療費(fèi)等幾個(gè)方面，其中：

(一)住院醫(yī)療床位費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付20元/床?日，床位費(fèi)低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際數(shù)支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人支付。

(二)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療實(shí)行分類報(bào)銷：

1.一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷85%;

2.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%;

3.二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%;

4.三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%;

5.經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用的體內(nèi)置入材料費(fèi)用<5000元的，統(tǒng)籌基金支付40%。體內(nèi)置入材料費(fèi)用(含單項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目)>5000元的，統(tǒng)籌基金支付30%。

(三)年內(nèi)第一次住院的，三、二、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元;第二次及以上住院的，個(gè)人每次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元。從符合統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。

此外，我市還將根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定調(diào)整年度最高支付限額，2017年我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為15.85萬(wàn)元;隨著我市居民可支配收入的不斷增長(zhǎng)，最高支付限額也將隨之提高。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，居民大病保險(xiǎn)實(shí)行起付線(居民保險(xiǎn)起付線為15000元)以上分段報(bào)銷比例，其中0至2萬(wàn)元(含2萬(wàn))報(bào)銷50%、2至4萬(wàn)元(含4萬(wàn))報(bào)銷60%，4至6萬(wàn)元(含6萬(wàn))報(bào)銷70%，6萬(wàn)元以上報(bào)銷80%，需轉(zhuǎn)自治區(qū)外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法經(jīng)市或縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，超出大病保險(xiǎn)起付線部分合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%。