我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于煙臺醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、煙臺醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年煙臺醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

一、參保范圍

煙臺市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，具體指：

（一）具有本市戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及不享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員、領取失業(yè)保險待遇期滿的失業(yè)人員；

（二）本市各類學校在校學生，包括駐煙臺市行政區(qū)域內(nèi)的各類全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本（專）科生、研究生；

（三）由本市各級公安機關簽發(fā)居住證的非本市戶籍人員及其非本市戶籍未成年子女。

二、特殊群體

指孤兒、特困人員（指農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城鎮(zhèn)“三無人員” ）、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度（一級和二級）殘疾人。

三、個人繳費標準

2020年度居民個人繳費標準分兩檔：一檔為每人每年340元，二檔為每人每年490元。

各類學校（含各類全日制高等院校）在校學生個人繳費標準為每人每年140元；其他未成年居民（以下統(tǒng)稱未成年居民）每人每年340元。未成年居民均享受二檔繳費對應的居民基本醫(yī)療保險待遇。

成年居民可根據(jù)經(jīng)濟條件和醫(yī)療保障需求，自愿選擇繳費檔次，享受相應檔次的待遇。其中，特殊群體按二檔繳費，其個人繳費部分統(tǒng)一由各級政府（管委）給予資助。特殊群體具體由當?shù)孛裾�、殘�?lián)等部門負責與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記，稅務機關進行征收。

鼓勵建檔立卡貧困人口選擇二檔繳費，個人繳費部分統(tǒng)一由各級政府（管委）給予資助。

已繳納的居民基本醫(yī)療保險費在進入醫(yī)療保險年度后不辦理退費。

四、參保繳費期

每年的9月1日至12月31日為下一年度的居民基本醫(yī)療保險參保繳費期。參保居民應于參保繳費期內(nèi)繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費，享受相應年度居民基本醫(yī)療保險待遇。從度起，未在參保繳費期內(nèi)及時繳費的居民，可以補繳當年的醫(yī)保費用，補繳標準為個人繳費與政府補助標準之和，自補繳之日起三個月后發(fā)生的醫(yī)療費用納入居民醫(yī)療保險保障范圍。

新生兒出生當年的醫(yī)療保險費應當自出生之日起6個月內(nèi)辦理參保手續(xù)并按出生當年的年繳費標準繳納，新生兒可自出生之日起享受出生當年的居民醫(yī)療保險待遇。新生兒在參保繳費期內(nèi)出生，可同時繳納出生當年和出生次年兩年的居民基本醫(yī)療保險費；未在參保繳費期內(nèi)繳納的可延長至出生后6個月內(nèi)。

五、參保繳費

手續(xù)辦理

（一）參保登記

各類學校（含各類全日制高等院校）在校學生由學校負責集中辦理參保登記手續(xù)；特殊群體和建檔立卡貧困人口參保居民由民政、殘聯(lián)、扶貧辦等部門提供名單，戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦為其統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)；其他居民有兩種參保繳費方式：一是續(xù)保的居民，無需辦理參保登記，直接通過稅務征收渠道繳費；二是新參保居民通過煙臺醫(yī)療保障局微信公眾號辦理參保登記或持戶口簿、身份證到戶籍地鎮(zhèn)街人社所辦理參保登記。

非本市戶籍人員及其非本市戶籍未成年子女可持居住證到居住地鎮(zhèn)街人社所辦理參保登記手續(xù)。

（二）繳費渠道

（詳見稅務部門印發(fā)的《蓬萊市2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費渠道》宣傳單）

1、掃碼繳費

2、“山東稅務社保費繳納”小程序繳費

3、銀行柜臺繳費

4、農(nóng)村商業(yè)銀行村辦“農(nóng)金通”代辦點繳費

5、建設銀行村辦“裕農(nóng)通”代辦點繳費

6、手機銀行APP繳費

特殊群體繳納。包括孤兒、特困人員-農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工以及重度殘疾人，仍由財政負擔，由醫(yī)保核定后，稅務部門進行征收。

新生兒繳納。新生兒在出生6個月內(nèi)，前往戶口所在鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行參保登記后，可以使用稅務部門提供的全渠道進行繳費。

六、居民基本醫(yī)療

保險待遇保障期

在參保繳費期內(nèi)繳費的參保居民，基本醫(yī)療保險待遇保障期為次年1月1日至12月31日。

各類全日制高等院校在校學生的居民醫(yī)療待遇保障期為繳費當年9月1日至次年8月31日，在校期間連續(xù)參保繳費的，居民醫(yī)療待遇保障期順延至畢業(yè)當年的12月31日。

七、居民醫(yī)療保險

待遇保障范圍

居民醫(yī)療保險待遇支付范圍包括：住院醫(yī)療保障、門診慢性病醫(yī)療保障、普通門診醫(yī)療保障、生育醫(yī)療保障、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保障以及大病保險補償保障。

支付范圍應符合國家、省、市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍和支付標準及社會保險法律、法規(guī)的有關規(guī)定。

八、住院醫(yī)療

費用保障

在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標準支付。

（一）按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按83%支付（基本藥物按90%支付），在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

（二）按二檔繳費的，一級醫(yī)院按88%支付（基本藥物按90%支付），二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

住院醫(yī)療費用報銷的起付標準：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

九、未成年居民

特殊疾病醫(yī)療保障

兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費用由居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助按比例分擔，其中居民醫(yī)療保險承擔80%，醫(yī)療救助承擔20%，超出限額部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔。實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付的急性白血病包括急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病；先天性心臟病包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉和先天性肺動脈瓣狹窄；唇腭裂包括單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形（矯正術）和牙槽突裂。

17周歲（含）以下經(jīng)殘聯(lián)認定的本市戶籍的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童，實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。

十、門診規(guī)定病種

確認備案

居民所患的慢性病是否達到門診規(guī)定病種的準入標準，需要經(jīng)過醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)確認備案程序。首先，具備審核條件的定點醫(yī)療機構(gòu)初審參保人員提供的申辦材料，符合申報條件的報送醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)復審后進行確認備案。待遇享受時間為病種申報日期的次日。

十一、門診慢性病

支付標準

參保居民中的門診慢性病患者在協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，起付標準300元以上的部分，一檔繳費的甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；二檔繳費的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費用，其支付比例再提高10%。

甲類門診慢性病的門診支付待遇，二檔繳費的不設年（或有效期）支付限額，一檔繳費的按病種設年（或有效期）支付限額；乙類門診慢性病的門診支付待遇，設起付線并按繳費檔次和病種，分別設不同的年（或有效期）支付限額。(門診慢性病種及限額標準附后)

甲類門診慢性病精神障礙疾病的待遇標準，不設起付線，一檔繳費的按70%比例支付，年最高支付限額為10000元。二檔繳費的按70%比例支付，無最高支付限額。

乙類門診慢性病癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的待遇標準：參保居民不設門診起付線，一檔、二檔繳費的均按70%比例支付、年最高支付限額為10000元。

十二、普通門診

醫(yī)療保障

普通門診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民因多發(fā)病、常見病在定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保甲類藥品、基本藥物、一般診療費和其他基層醫(yī)療服務必需的醫(yī)療費用。

參保居民在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，實行起付線和限額管理。參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，其待遇支付不設起付線，其他醫(yī)療機構(gòu)起付線為每次30元；年最高支付限額一檔繳費為100元，二檔繳費為200元。

十三、生育醫(yī)療

保障

參保居民符合人口與計劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實行定額支付，標準為每人每次1000元。

十四、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保障

參保未成年居民（包括各類在校學生）因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個醫(yī)療年度只負擔一次門診起付線。

十五、居民大病保險

補償保障

居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。保費由居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付，居民無需另行繳費。居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法,對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院、門診慢性病醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準的部分,由居民大病保險按比例補償。

起付標準為1.6萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予60%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償；20萬元以上（含20萬元）、30萬元以下的部分給予70%的補償；30萬元（含30萬元）以上的部分給予75%的補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險最高支付限額為40萬元。

對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人（未脫貧建檔立卡貧困戶中持有中華人民共和國殘疾人證的一級、二級重度殘疾人和三級智力殘疾人、三級精神殘疾人）等貧困人口（以下簡稱“貧困人口”），居民大病保險的起付標準由6000元降低至5000元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用5000元以上（含5000元）、10萬元以下的部分給予65%補償；10萬元以上（含10萬元）、30萬元以下的部分給予75%補償；30萬元以上（含30萬元）部分給予85%補償。取消貧困人口居民大病保險年最高支付限額。

居民大病保險對居民使用特藥后發(fā)生的費用，實行單獨補償，起付標準為2萬元，起付標準以上部分給予60%的補償，一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險資金最高給予20萬元的補償。貧困人口使用大病保險特藥不設起付線。

十六、煙臺市域內(nèi)

住院就醫(yī)保障

參保居民可以在煙臺市醫(yī)療保障部門公布的市域內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，無需辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)。在辦理住院手續(xù)時，應出示居民身份證或社會保障卡，未成年人可持居民戶口薄，辦理醫(yī)保登記手續(xù)。在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)均可實現(xiàn)即時結(jié)算，即在協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)束后，只需支付個人負擔的醫(yī)療費用。

十七、煙臺市域外

就醫(yī)保障

（一）異地居住報銷政策。參保居民按規(guī)定辦理異地居住期間，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，根據(jù)就診醫(yī)院級別按參保地的住院報銷政策審核結(jié)算，就診醫(yī)院未經(jīng)轄區(qū)內(nèi)行政主管部門核定醫(yī)院級別的按參保地二級醫(yī)院住院報銷政策審核結(jié)算；發(fā)生符合政策規(guī)定的慢性病門診醫(yī)療費，按照門診報銷政策審核結(jié)算。參保人員自辦理異地居住就醫(yī)登記備案手續(xù)之日起，6個月內(nèi)不得變更或注銷。

（二）異地轉(zhuǎn)診或符合異地急診住院報銷政策。參保居民按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)或經(jīng)審核符合異地急診的，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，個人首先負擔10%，剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結(jié)算。

參保居民異地轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)，在備案的轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的因惡性腫瘤和白血病診治產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費，個人首先負擔10%，剩余部分按照門診慢性病報銷政策審核結(jié)算。

（三）符合全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求，且在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院實行異地住院醫(yī)療費即時結(jié)算的，按照國家基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準，醫(yī)�；�金的起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地報銷政策。

（四）參保居民未按規(guī)定辦理異地居住登記備案手續(xù)或轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)的（急診除外），在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費，個人首先負擔40%，剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結(jié)算；在非全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。

（五）參保居民按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案的，有效期自登記備案之日起6個月,期滿后需繼續(xù)治療的，應重新辦理轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)。

異地轉(zhuǎn)診人員因病情需要，從轉(zhuǎn)入醫(yī)院再次轉(zhuǎn)診的，應由異地轉(zhuǎn)入醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見；異地居住人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,應由居住地縣級行政區(qū)域以上區(qū)域內(nèi)的最高等級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見。

（六）參保學生因病回原籍治療，經(jīng)學校批準確認，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍，按有關政策規(guī)定結(jié)算報銷。

二、煙臺醫(yī)保異地報銷比例多少錢

職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費用、大病及慢性病患者的門診醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金支付范圍，應該符合國家、省、市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍和支付標準及社會保險法律、法規(guī)的有關規(guī)定。

居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用、慢性病門診醫(yī)療費用、普通門診醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用等。支付范圍應符合國家、省、市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍和支付標準及社會保險法律、法規(guī)的有關規(guī)定。

下列醫(yī)療費用不納入基金支付范圍：

（一）除已在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺即時結(jié)算的外，異地醫(yī)療費用無原始收費票據(jù)的；

（二）住院期間違規(guī)發(fā)生的門診費用；

（三）未在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；

（四）國家、省規(guī)定的其他情況。

煙臺醫(yī)療保險報銷比例

職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的住院起付線標準為：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元；惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用，只扣一次起付線。

在職職工在一個醫(yī)療年度（自然年度）內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費用（不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費用），在起付標準以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級別實行分段累進制報銷：一級醫(yī)院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級醫(yī)院，起付標準至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級醫(yī)院，起付標準至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

建立職工慢性病門診統(tǒng)籌制度。甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。尿毒癥患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎上再提高10%。乙類慢性病門診實行起付線和限額管理。乙類慢性病起付線標準：300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付線標準以上部分按80%支付，一個醫(yī)療年度內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，并按最先認定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。

在一個醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用、慢性病門診醫(yī)療費用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為18.5萬元。

建立大額救助金制度，大額救助金由個人繳納。在職職工和退休人員按年度一次性繳納大額救助金，標準為每人每年36元。超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由大額救助金按90%比例支付，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。

居民基本醫(yī)療保險基金的住院起付線標準為：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用，只扣一次起付線。建立分級診療、逐級轉(zhuǎn)診管理制度，對符合雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定的住院參保居民，可以連續(xù)計算起付線，具體由衛(wèi)生計生部門會同人力資源社會保障部門另行制定。

在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額以內(nèi)的部分，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標準支付：

（一）按一檔繳費的，一級醫(yī)院實施基本藥物制度的按83%支付（基本藥物按90%支付），未實施基本藥物制度的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

（二）按二檔繳費的，一級醫(yī)院按88%支付（基本藥物按90%支付），二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

（三）未成年居民享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。

（四）兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費用由居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助按比例分擔，其中居民醫(yī)療保險承擔80%（不設起付線），醫(yī)療救助承擔20%；超出限額部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔。

建立居民基本醫(yī)療保險慢性病門診保障制度。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)起付標準為300元。

建立普通門診保障制度。普通門診統(tǒng)籌基金重點解決參保居民門診多發(fā)病、常見病醫(yī)療費用，所需資金從年度籌集的居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，原則上不超過15%。

參保居民中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實行定額支付，標準為每人每次1000元。

未成年居民發(fā)生意外傷害事故，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。

一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費用、慢性病門診醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金年最高支付限額：一檔繳費的為18萬元，二檔繳費的為22萬元。

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