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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于開封醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、開封醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
報銷范圍
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病?崎T診治療;
5、再生障礙性貧血?崎T診治療;
6、地中海貧血?崎T診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療;
8、其他大病等。
不能報銷的情況
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導(dǎo)致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和開封市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。
在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
開封醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
最低繳費基數(shù)2440,最高繳費基數(shù)12201。單位最低金額146.40,個人最低金額48.80。單位最高金額732.06,個人最高金額244.02。
據(jù)了解,其醫(yī)保報銷的項目不同則相應(yīng)的報銷比例也不一樣,其中,開封市普通門診醫(yī)療費用的報銷比例為55%,特定病種醫(yī)療費用的報銷比例為70%,以下是詳細(xì)的介紹。
1、一個繳費年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,不設(shè)起付線,報銷的比例為55%。
2、凡符合門診規(guī)定特定病種疾病的,在門診治療規(guī)定病種疾病(重癥慢性病)的醫(yī)療費用,醫(yī);鸢70%的比例報銷;參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院費用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費用由醫(yī)保基金和參保居民個人按比例負(fù)擔(dān)。
3、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是80%。
4、超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分的由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險承擔(dān),報銷比例不低于80%,一個年度內(nèi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。
以上是對開封醫(yī)保報銷比例的介紹。從上可知,開封市普通門診醫(yī)療費用的報銷比例為55%;特定病種的醫(yī)療費用報銷比例為70%。如果是70周歲以上的退休人員,則其符合規(guī)定的醫(yī)療費用的報銷比例為80%,以下的退休人員的報銷比例為70%。
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