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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于三門峽醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、三門峽醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
根據(jù)省統(tǒng)一部署,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險將于2020年1月15日24時起啟用新業(yè)務(wù)系統(tǒng)(新益華系統(tǒng)),屆時全省居民醫(yī)保系統(tǒng)將實現(xiàn)互聯(lián)互通;推行“一卡通”就醫(yī),1月16日起,全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員到各級定點醫(yī)療機構(gòu)(包括村衛(wèi)生室)就醫(yī),必須用社會保障卡進行醫(yī)保報銷。
就診時一定要帶上社會保障卡呦!
(社會保障卡樣卡)
門診統(tǒng)籌
按照《三門峽市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)三門峽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法的通知》(三醫(yī)保[2019]71號)要求,2020年1月1日起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將取消個人賬戶,全面實施門診統(tǒng)籌,按年人均70元標準籌資建立門診統(tǒng)籌賬戶,參保居民在簽約的定點醫(yī)療機構(gòu)(參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所)門診就醫(yī)可按60%比例報銷,年度最高限額500元。
兩病門診
根據(jù)要求,2020年將未納入門診重慢病的“兩病”患者降血壓、降血糖用藥納入醫(yī);鸾y(tǒng)籌保障范圍,政策范圍內(nèi)用藥支付60%,年度支付限額與普通門診合并累計不低于500元
住院報銷
參保人在參加醫(yī)療保險后,在正常享受待遇期內(nèi)于定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)的,持社會保障卡進行刷卡即時結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用,按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右,統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY或居民年人均可支配收入的6倍左右。
醫(yī)療救助
醫(yī)療救助包括資助參保、門診就診和住院救助三項內(nèi)容。在原有特困供養(yǎng)、低保人口納入醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,對建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍;對特困供養(yǎng)人員參保費用進行全額資助,其他對象進行參保30元定額資助;提高救助標準,將9種門診重癥疾病按合規(guī)總費用10%進行救助,年封頂5000元,重特大疾病住院救助標準由1萬元提高至2萬元。
藥品采購范圍
我市采購涉及國家集中采購25種常用藥品(大多為需要長期服用的慢性病用藥)中的16種,按最新的中選價格測算,平均降幅達到59%。最大降幅近96%。僅此一項,我縣每年可減少藥費開支943萬元,節(jié)約醫(yī);745萬元(參;颊咚幤纷愿顿M用減少198萬元)。
新版目錄藥品開始實施
2020年為減輕人民群眾醫(yī)藥費用的負擔(dān)。國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄進行了調(diào)整。國家醫(yī)保藥品目錄收錄藥品2709個。與2017版目錄相比,調(diào)入藥品218個,調(diào)出藥品154個,凈增藥品64個。涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。初步估算,新增的70個藥品降幅為60.7%,如果按照50%的實際報銷比例計算,患者個人自付比例將降至原來的20%以下,個別藥品的自付比例將降至原來的5%。
醫(yī)用耗材加成全面取消
全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成,同步執(zhí)行調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價格,通過降低大型儀器設(shè)備診療和檢查、檢驗價格,適當(dāng)拓寬調(diào)價空間,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。按照擬去除現(xiàn)行耗材加成5%,大型檢查擬降低15%,年降費達615萬元。
三門峽醫(yī)療保險報銷范圍
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民因病就診或住院而發(fā)生的醫(yī)療費用,依據(jù)相關(guān)規(guī)定可進行報銷。
那么,三門峽醫(yī)保報銷范圍是什么?范圍主要包括住院費用的報銷、門診慢性病特殊病費用的報銷等。
1、住院費用:
住院費用中符合國家和省規(guī)定的三個目錄(藥品目錄、診療服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)置標準)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在起付標準和最高支付限額內(nèi),按照不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付,個人住院只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的醫(yī)療費用,其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進行結(jié)算。
2、門診慢性病特殊病費用:
三門峽規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇 、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結(jié)核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運動神經(jīng)元病共26類。
符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī),在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。
特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。
三門峽醫(yī)療保險報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
三門峽醫(yī)療保險繳費標準
養(yǎng)老保險:公司繳19%,個人繳8%;
失業(yè)保險:公司繳0.7%,個人繳0.3%;
工傷保險:公司繳根據(jù)行業(yè),個人不繳;
生育保險:公司繳0.5%,個人不繳;
醫(yī)療保險:公司繳7%,個人繳2%。
2020年三門峽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
最新三門峽新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
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