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我國人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于連云港醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、連云港醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
連云港醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷范圍、比例
1、參保成年居民在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付線為200元,并按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:
(1)起付線200元(含200元)以下由個(gè)人自負(fù);
(2)200元以上至10000元(含10000元),報(bào)銷80%;
(3)10000元以上,報(bào)銷85%。
2、參保成年居民在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付線為400元,并按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:
(1)起付線400元(含400元)以下由個(gè)人自負(fù);
(2)400元以上至10000元(含10000元),報(bào)銷70%;
(3)10000元以上,報(bào)銷75%。
3、參保成年居民在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,并按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:
(1)起付線800元(含800元)以下由個(gè)人自負(fù);
(2)800元以上至10000元(含10000元),報(bào)銷65%;
(3)10000元以上,報(bào)銷70%。
4、參保成年居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外(市外轉(zhuǎn)診)、長期居外住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付線為1000元,并按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:
(1)起付線1000元(含1000元)以下由個(gè)人自負(fù);
(2)1000元以上至10000元(含10000元),報(bào)銷60%;
(3)10000元以上,報(bào)銷65%。
在校學(xué)生和未成年人住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例比成年居民提高10個(gè)百分點(diǎn),100000元以上部分,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為90%。
參保人員患肺結(jié)核、精神病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,不設(shè)起付線,發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%。
參保人員年度基本醫(yī)療住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用封頂線為300000元。
參保人員轉(zhuǎn)外、居外等有關(guān)手續(xù)參照職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
未按規(guī)定辦理手續(xù)直接在統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(限三級(jí)甲等醫(yī)院)住院的,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分先由個(gè)人自費(fèi)15%,其余部分再按市外轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
連云港醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床報(bào)銷范圍、比例
家庭病床實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī),參保人員經(jīng)申請(qǐng)核實(shí)符合享受條件后,選擇一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。家庭病床實(shí)行定額結(jié)算,定額標(biāo)準(zhǔn)為每天每床30元,每次建床不超過60天,定額內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%,超定額費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)。
連云港醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷范圍、比例
1、。報(bào)銷范圍
對(duì)參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再報(bào)銷。
2、報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為10000元,封頂線為300000元。
個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過10000元以上部分的費(fèi)用實(shí)行分段報(bào)銷。
具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:10000元以上至20000元的部分,按50%比例報(bào)銷;
20000元以上至50000元的部分,按60%比例報(bào)銷;
50000元以上至100000元的部分,按70%比例報(bào)銷;
100000元以上至200000元的部分,按75%比例報(bào)銷;
200000元以上部分的費(fèi)用,按80%比例報(bào)銷。
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
連云港醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍、比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員普通門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī),年度內(nèi)首次刷卡就醫(yī)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括下屬的定點(diǎn)村衛(wèi)生室)為本人門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。普通門診費(fèi)用不設(shè)起付線,封頂線為400元。參保人員一個(gè)年度內(nèi)在本人門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用,下同),在起付線和封頂線之間的部分,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為50%,其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
連云港醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病報(bào)銷范圍、比例
享受門診慢性病待遇的患者,在門診發(fā)生慢性病對(duì)應(yīng)用藥的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付線為500元,封頂線甲類疾病為5000元,乙類疾病為3000元;
享受兩種及以上門診慢性病待遇的,在單病種醫(yī)療費(fèi)用封頂線的基礎(chǔ)上,每增加一個(gè)病種封頂線增加500元,最多增加1000元。
起付線至封頂線之間的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為75%、70%、65%,其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
連云港醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種報(bào)銷范圍、比例
門診特殊病種惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療、肺結(jié)核和精神病。
門診發(fā)生特殊病種對(duì)應(yīng)用藥、診療項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為90%,其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
連云港醫(yī)療保險(xiǎn)門診意外傷害報(bào)銷范圍、比例
參保學(xué)生(指參保年度內(nèi)由學(xué);蛴捉虣C(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)的學(xué)生和幼兒,下同)待遇享受期內(nèi),在校內(nèi)遭遇到意外傷害(無明確侵權(quán)人),如跌傷、燙傷、燒傷、中毒、電擊等所發(fā)生的門、急診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為80%、70%、60%,年度封頂線為3000元。
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