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定西醫(yī)療保險可以通過網(wǎng)上查詢,網(wǎng)址為http://www.rst.gansu.gov.cn:8080/login,可以通過定西醫(yī)保處電話咨詢,電話號碼為0932-8223433。
定西市醫(yī)療保險查詢
1、直接到定西市社保中心服務(wù)大廳查詢;
2、攜帶醫(yī)?ǖ奖臼卸c醫(yī)療機構(gòu)、藥店查詢
定西市社會保險事業(yè)管理中心
負責全市社會保險,內(nèi)設(shè)4個科:⑴綜合科 ⑵養(yǎng)老保險基金科 ⑶失業(yè)保險基金科(4)醫(yī)療工傷生育保險基金科
地址:定西市安定區(qū)新城區(qū)洮陽街中段
郵編:743000
電話:(0932)8226151(綜合科)
電話:(0932)8212146 (養(yǎng)老保險基金科)
電話:(0932)8223433(醫(yī)療保險科)
從甘肅省人民政府官網(wǎng)看到,《甘肅省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》已于近日經(jīng)省政府同意并下發(fā),具體內(nèi)容如下:
甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知甘政辦發(fā)〔2019〕95號
各市、自治州人民政府,蘭州新區(qū)管委會,省政府各部門,中央在甘有關(guān)單位、省屬各企業(yè):
《甘肅省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。
甘肅省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案
為全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(國辦發(fā)〔2019〕10號)精神,做好我省生育保險和職工基本醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱“兩項保險”)合并實施工作,特制定本方案。
一、總體要求
以,認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,全面落實視察甘肅重要講話和指示精神,按照“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路,合并實施兩項保險,實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化,增強基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本,建立適應(yīng)我省經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。
二、主要政策
(一)統(tǒng)一參保登記。本省行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位等用人單位及其在職職工,在參加職工基本醫(yī)療保險的同時,應(yīng)同步參加生育保險。要完善參保范圍,摸清參保底數(shù),促進實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
合并實施前,同時參加本省兩項保險的用人單位及其在職職工,合并實施后直接登記參加職工基本醫(yī)療保險;未同時參加兩項保險的用人單位及其在職職工,合并實施后由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接增加未參保險種。合并實施后,用人單位及其在職職工新辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記的,不再單獨辦理生育保險參保登記。
(二)統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。各市州根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調(diào)整機制,調(diào)整后的費率由市州人民政府批準執(zhí)行,并報上級主管部門備案。用人單位及其職工補繳的,按照欠費期間相應(yīng)的繳費費率和繳費基數(shù)計算。
職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育保險待遇支出項目。建立健全基金風險預(yù)警機制,堅持基金運行情況公開,加強內(nèi)部控制,強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督,確;鸢踩\行。合并實施后,對11月30日之前的生育保險基金進行清算核實,結(jié)余部分并入職工基本醫(yī)療保險基金。
(三)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時,要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中,并充分利用協(xié)議管理,強化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
促進生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,推動住院分娩等醫(yī)療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費。生育醫(yī)療費用實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),強化監(jiān)控和審核,控制生育醫(yī)療費用不合理增長。
(四)統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項保險合并實施后,要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,優(yōu)化經(jīng)辦規(guī)程,簡化辦事程序。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責,經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。健全完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng),實行信息系統(tǒng)一體化運行。原有生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺暫時保留,待升級改造完成后并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺。強化信息統(tǒng)計,確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。
(五)確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金生育待遇支出項目中支付。生育津貼支付期限按照現(xiàn)行規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
(六)確保制度可持續(xù)。各市州要通過整合兩項保險基金增強基金統(tǒng)籌共濟能力;研判當前和今后人口形勢對生育保險支出的影響,增強風險防范意識和制度保障能力;按照“盡力而為、量力而行”的原則,堅持從實際出發(fā),從保障基本權(quán)益做起,合理引導(dǎo)預(yù)期;跟蹤分析合并實施后基金運行情況和支出結(jié)構(gòu),完善生育保險監(jiān)測指標;根據(jù)生育保險支出需求,建立費率動態(tài)調(diào)整機制,防范風險轉(zhuǎn)嫁,實現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州要高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),有序推進相關(guān)工作。醫(yī)保、財政、人社、衛(wèi)生健康、稅務(wù)等部門要各司其職,密切配合,及時研究解決工作中遇到的困難和問題,重要情況及時報告省醫(yī)保局。
(二)精心制定方案。各市州在11月上旬制定符合本地實際的兩項保險合并實施方案, 12月1日起全面實施。
(三)嚴密組織實施。各市州要按照本實施方案要求,根據(jù)當?shù)貎身棻kU參保人群差異、基金支付能力、待遇保障水平等因素進行綜合分析和研究,確保參保人員相關(guān)待遇不降低,基金收支平衡,保證平穩(wěn)過渡。
(四)加強培訓(xùn)宣傳。各市州要加強培訓(xùn),提高醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。要堅持正確的輿論導(dǎo)向,準確解讀相關(guān)政策,大力宣傳兩項保險合并實施的重要意義,讓社會公眾充分了解合并實施不會影響參保人員享受相關(guān)待遇,且有利于提高基金共濟能力、減輕用人單位事務(wù)性負擔、提高管理效率,為平穩(wěn)推進兩項保險合并實施創(chuàng)造良好的社會氛圍。
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