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大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。
報銷范圍
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病?崎T診治療;
5、再生障礙性貧血?崎T診治療;
6、地中海貧血?崎T診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療;
8、其他大病等。
不能報銷的情況
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導(dǎo)致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和金昌市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。
從上可知,金昌大病醫(yī)療保險報銷的病種范圍為顱內(nèi)良性腫瘤、地中海貧血、血友病、器官移植后使用抗排斥藥、慢性腎功能衰竭等,而金昌市大病不能報銷的情況有因交通事故造成傷害、因責(zé)任事故造成食物中毒以及因自殺導(dǎo)致治療等。
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