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大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。
繳費比例
葫蘆島市醫(yī)療保險繳納比例統(tǒng)一為:個人承擔(dān)2%,單位承擔(dān)7.5%
繳費基數(shù)
醫(yī)療保險繳費基數(shù)范圍為:
月繳費基數(shù)上限為:10845元
繳費基數(shù)下限為:2175元
單位與個人相結(jié)合繳交:
由單位與員工負責(zé)繳交醫(yī)療保險費用(單位與員工按各自承擔(dān)比例相結(jié)合繳交醫(yī)療保險費用),單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。
1、申報
參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費用后,應(yīng)在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險機構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費用,并提供相應(yīng)的材料。
2、審核
商業(yè)保險機構(gòu)受理申請后,按照本市居民大病保險的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核。
3、結(jié)算和報銷
商業(yè)保險機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成申報醫(yī)療費用的審核、結(jié)算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。注意,申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)?铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審。
葫蘆島大病醫(yī)療保險報銷的流程是什么?從上面可以知道,葫蘆島市民報銷大病醫(yī)療費用的流程大致為申報、審核、結(jié)算、報銷,其中,市民在進行申報時還需要提供費用清單、醫(yī)?ā⑸矸葑C等材料。
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