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大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。
福州大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理?
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是指參保職工因患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在自然年度內(nèi)超過基本醫(yī)療險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(暫定36000元)以上的重大疾病保險(xiǎn)。那么,福州大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理?
1、福州市規(guī)定用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位按其在職職工和退休人員總數(shù)繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)。所需費(fèi)用由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理。保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)保中心統(tǒng)一代征代繳。
2、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元。保障范圍為10萬元至30萬元,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例為90%。
3、參保人員在福州市(含八縣市和馬尾區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,使用本人醫(yī)保卡直接在收治醫(yī)院結(jié)算。
4、參保人員異地醫(yī)療管理或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市縣(市)區(qū)醫(yī)保中心按照異地醫(yī)療管理辦法受理。
綜上所述,福州大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理。保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)保中心統(tǒng)一代征代繳。市民在辦理時(shí),需要注意這一點(diǎn)。
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