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蕪湖新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

更新:2023-09-18 04:53:26 高考升學(xué)網(wǎng)

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍,通過排除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的診療項(xiàng)目來確定。醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄外的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

對新增醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中價(jià)格昂貴的新技術(shù)、新項(xiàng)目,須經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門同意后,方可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

。ㄒ唬┗鸩挥柚Ц顿M(fèi)用的診療項(xiàng)目

1、掛號費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)費(fèi)、住院期間的生活用品費(fèi)等。

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請醫(yī)師、護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。

3、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能整容、矯形手術(shù)的一切費(fèi)用,如治療雀斑、黃褐斑、重瞼術(shù)、隆胸、去皺、潔牙等。

4、各種減肥、增高、增胖項(xiàng)目。

5、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

6、各種健康體檢。

7、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

8、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、膠囊腸鏡、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

9、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器、拐杖、藥枕等康復(fù)性器具。

10、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

11、本省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

12、各類器官或組織移植的器官源或組織源(腎臟、角膜、皮膚等)。

13、除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

14、近視眼矯形術(shù)。

15、氣功療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療藥浴等輔助性診療項(xiàng)目。

16、各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。

17、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

18、戒煙、戒毒、打架斗毆、酗酒以及有他方責(zé)任的各種意外傷害和因自殘自殺等原因造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。但醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

19、不屬于本省、市物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目費(fèi)用以及超過物價(jià)部門規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

20、未列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和按國家有關(guān)質(zhì)量管理規(guī)定技術(shù)檢測不合格的大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目。

21、住院病人自院方開出出院通知后的診療費(fèi)用,掛名住院或不符合住院條件而住院的診療費(fèi)用。

。ǘ┗鸩挥柚Ц顿M(fèi)用的生活服務(wù)和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目

1、就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)。

2、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)以及其它與醫(yī)療無關(guān)的生活服務(wù)設(shè)施費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)。

3、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)。

4、膳食費(fèi)。

5、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其它特需生活服務(wù)費(fèi)。

。ㄈ┲Ц恫糠仲M(fèi)用的診療項(xiàng)目

單次(項(xiàng))檢查和治療費(fèi)用、單次(項(xiàng))特殊材料費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和比例按《關(guān)于市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知》(蕪勞社辦函〔2008〕232號)執(zhí)行。

逐步實(shí)行人工器官和體內(nèi)置放材料的最高限價(jià)。最高限價(jià)以同類國產(chǎn)產(chǎn)品招標(biāo)價(jià)作為該類產(chǎn)品的最高限價(jià),無國產(chǎn)產(chǎn)品的以進(jìn)口產(chǎn)品招標(biāo)價(jià)作為該類產(chǎn)品的最高價(jià)格。

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