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廈門新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

更新:2023-09-13 17:37:36 高考升學(xué)網(wǎng)

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對(duì)于家庭來說也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

新生兒出生起醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

一、申請(qǐng)條件

寶寶出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保登記申報(bào)并及時(shí)繳費(fèi),申報(bào)后次月繳費(fèi)到賬的,可報(bào)銷寶寶自出生時(shí)起到其繳費(fèi)到賬期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

寶寶出生三個(gè)月后辦理參保登記申報(bào):

申報(bào)后繳費(fèi)次月到賬的,只能報(bào)銷寶寶從申報(bào)月當(dāng)月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

申報(bào)后繳費(fèi)次月未到賬的,只能報(bào)銷寶寶從到賬當(dāng)月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

二、申請(qǐng)時(shí)間

辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷需醫(yī)保系統(tǒng)查詢到醫(yī)保繳費(fèi)到賬后方可辦理,一般是銀行卡實(shí)際扣費(fèi)或現(xiàn)金繳費(fèi)后次月10日左右,可電話咨詢12333查詢醫(yī)保繳費(fèi)到賬情況。

三、申請(qǐng)材料

(一)必備材料

1.寶寶的社會(huì)保障卡原件。

2.代理人身份證原件、代理人有銀聯(lián)標(biāo)志的廈門本地儲(chǔ)蓄卡原件(暫不支持民生銀行、平安銀行、浦發(fā)銀行、中信銀行、華夏銀行、工會(huì)卡)。

(二)醫(yī)療類材料

1.門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章的門診發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單原件、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)(原件、復(fù)印件1份)。

2.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章的住院發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)匯總清單原件、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡記錄)(原件、復(fù)印件1份)。

備注:醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全國聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,需提供醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)證明。

(三)其他材料

發(fā)票姓名為父親或母親名字后加“之子”或“之女”的,需提供寶寶出生醫(yī)學(xué)證明(原件、復(fù)印件1份)

特別提醒:

1、發(fā)生費(fèi)用時(shí)未起名的新生兒:醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報(bào)銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;發(fā)生費(fèi)用所在科室為“產(chǎn)科”,提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份)。

2、發(fā)生費(fèi)用所在科室為“產(chǎn)科”:提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份);

3、若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個(gè)醫(yī)保年度,還須將費(fèi)用清單按年度分開。例如:2018年6月15日入院,7月10日出院,還必須將匯總清單按年度分為兩份(醫(yī)院住院收費(fèi)窗口辦理):6月15日至6月30日的費(fèi)用總清單一份,7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份。

四、報(bào)銷截止時(shí)間

每個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需于下一個(gè)醫(yī)保年度開始后的3個(gè)月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢。

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