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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
職工醫(yī)保的住院待遇
(一)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高報(bào)銷限額提高到25萬元。
(二)在職職工住院醫(yī)療費(fèi)的起付線和報(bào)銷比例變化如下表:
退休職工在在職職工基礎(chǔ)上,起付線降低100元,報(bào)銷比例增加3個(gè)百分點(diǎn)。
職工醫(yī)保普通病門診待遇
普通病門診政策是:
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元;
2. 報(bào)銷比例一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;
3. 年度報(bào)銷限額在職職工為1500元,退休人員為2500元。各縣(市)可參考執(zhí)行。
慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例
慢性病和普通病分開管理,增加了慢性病待遇。起付線不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別均為200元,報(bào)銷比例一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。
異地報(bào)銷:
經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,在職職工轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,每次起付線為1500元,報(bào)銷比例為76%。退休職工在在職職工基礎(chǔ)上,起付線降低100元,報(bào)銷比例增加3個(gè)百分點(diǎn)。
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