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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
職工住院醫(yī)保報銷比例:
住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)(85%【在職的】或90%【退休的】)
自費藥除外
門診部分重癥疾病的醫(yī)療費用報銷:
(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫(yī)療保險:
(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%
居民醫(yī)保住院報銷比例:
(一)學(xué)生、兒童在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為75%;在二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報銷比例為65%;在三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%。
(二)成年居民在一個年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費,按照如下標(biāo)準(zhǔn)報銷:
其中,一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。城鄉(xiāng)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。
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