醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

南昌職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、中國合法公民;

2、繳納醫(yī)療保險(xiǎn);

3、到指定醫(yī)院就醫(yī)。

南昌職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)材料

1、醫(yī)院材料：

①南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用結(jié)算匯總表

②南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊性病種費(fèi)用結(jié)算匯總表

③南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)血液透析費(fèi)用結(jié)算匯總表

④南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)器官移植術(shù)后抗排斥治療費(fèi)用結(jié)算匯總表

⑤南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算匯總表

⑥參保人住院費(fèi)用明細(xì)清單G、參保人出院結(jié)算首頁H、參保人出院小結(jié)

2、零星報(bào)銷材料：

①財(cái)政正式發(fā)票

②費(fèi)用明細(xì)單

③出院小結(jié)

④待遇認(rèn)定書

⑤特殊情況還需再出示說明報(bào)告

南昌職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程

1、單位經(jīng)辦人申報(bào)費(fèi)用材料或參保人上報(bào)零星報(bào)銷材料

2、定點(diǎn)管理科和待遇認(rèn)定科受理

3、結(jié)算審核

4、一個(gè)月內(nèi)撥付費(fèi)用

南昌職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

門診報(bào)銷比例：

1、一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。

2、退休人員累計(jì)超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。

住院報(bào)銷比例：

一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。

支付比例標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%;3萬-4萬在職90%，退休94%;4萬以上，在職95%，退休97%。