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2022年寧夏如何辦理異地就醫(yī)報銷政策暫未公布,以下是最新異地就醫(yī)報銷政策,僅供參考。
寧夏異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:
3月3日,自治區(qū)社保局發(fā)布消息,寧夏基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程將于4月1日起施行。據(jù)悉,目前,我區(qū)已實現(xiàn)了與海南、廣州異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,去年與陜西、內(nèi)蒙古簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。
新規(guī)對象?
記者了解到,在新規(guī)程中所稱異地就醫(yī)即時結(jié)算,是指我區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,持社會保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保地以外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,直接在就醫(yī)地即時結(jié)算的行為。參保人員在尚未簽訂異地就醫(yī)即時結(jié)算合作協(xié)議的省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,仍按參保地基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
其中,有四類參加基本醫(yī)療保險的人員,納入異地就醫(yī)即時結(jié)算:異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他參保人員。
異地就醫(yī)結(jié)算范圍為異地住院、門診大病統(tǒng)籌醫(yī)療費用,隨后將適時開展普通門診統(tǒng)籌等費用。
如何結(jié)算?
自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)人員須持社?ň歪t(yī),實行即時結(jié)算。結(jié)算費用,執(zhí)行參保地政策,實行就醫(yī)地管理。
跨省異地就醫(yī)人員,須根據(jù)與合作方簽訂的協(xié)議規(guī)定,憑本人有效身份證或社?ň歪t(yī)結(jié)算。結(jié)算費用,使用就醫(yī)地目錄,實行就醫(yī)地管理,執(zhí)行參保地政策。
如何支付?
據(jù)介紹,我區(qū)異地就醫(yī)人員在區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,屬個人支付的部分,由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬基本醫(yī)療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用),三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu),由各分統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),由就醫(yī)地分統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算。
報銷比例:
與我區(qū)簽訂異地就醫(yī)框架協(xié)議合作方的參保人員在我區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,屬基本醫(yī)療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用),三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu),由自治區(qū)社保局按月或季結(jié)算;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),由就醫(yī)地分統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算。
對跨省異地居住人員,將逐步實現(xiàn)個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)到本人社?ń鹑谫~戶。
-寧夏省醫(yī)保報銷比例及流程
當(dāng)前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報銷比例,最高支付限額分別是一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。另外,在不同級別的醫(yī)院看病,起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的,其中,一級、二級、三級乙等(含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院)和三級甲等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:200元、400元、700元和1000元。
按照不同醫(yī)院的報銷比例來看,參保居民就醫(yī)時,首診選在一級定點醫(yī)院更劃算,起付標(biāo)準(zhǔn)低,報銷比例高。
另外,凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的居民,都可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險。在基本醫(yī)療報銷后,個人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費用仍超過8400元的,就可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇,由保險公司按比例分段支付,最低報銷50%,上不封頂。
網(wǎng)上人社系統(tǒng)地址:
http://www.12333nx.gov.cn
參保個人申請流程:
1.參保人員先注冊網(wǎng)上人社用戶
2.以個人身份登錄網(wǎng)上人社系統(tǒng)
3.主頁--社會保險--醫(yī)療保險--異地備案登記
(1)預(yù)登記
(2)上傳證明照片資料 .jpg格式
(3)提交異地備案申請
異地備案操作說明:
1. 異地居住備案登記申請
1.1 功能說明
為參保人員提供線上跨省異地就業(yè)備案申請服務(wù)。參保人員將異地居住地證明等材料自助錄入并提交申請,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員確認(rèn)無誤后進(jìn)行申請備案審核,審核通過后可享受異地就醫(yī)相關(guān)待遇。
1.2 操作步驟
第一步:進(jìn)入網(wǎng)上人社個人主頁。
第二步:點擊“社會保險”,進(jìn)入社會保險管理頁面。
第三步:點擊“醫(yī)療保險”
第四步:點擊“異地居住備案登記”,進(jìn)入登錄個人異地備案申請頁面。(如下圖)
第五步:新增異地備案登記信息(如下圖)
(1)點擊“預(yù)登記”按鈕
(2)輸入異地備案登記數(shù)據(jù)項。
(3)輸入完成后,點擊“保存”按鈕。
注意事項:
必填數(shù)據(jù)項:身份證號、姓名、性別、出生日期、民族、異地備案行政區(qū)劃、異地安置類型、開始日期、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系電話、住址。
第六步:確定信息無誤后,上傳證明照片資料。
選擇剛錄入的信息,點擊“證明照片上傳”按鈕,彈出證明資料管理界面
注意事項:按照安置類型上傳所對應(yīng)的照片.jpg
第七步:確認(rèn)信息和證明資料上傳后,提交業(yè)務(wù)系統(tǒng)經(jīng)辦審核。
點擊“登記申請?zhí)峤弧卑粹o,彈出對話框,點擊“確認(rèn)”后會再次詢問是否提交。
兩次確認(rèn)后提交至業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。
1.3其他說明
針對證明照片資料有以下說明:
(一)異地安置退休人員
1.需要上傳“社?ㄕ疵"拍照圖片;
2.需要上傳"戶口本首頁”和本人“常住人口登記卡”頁的拍照圖片。
(二)異地長期居住人員
1.需要上傳“社?ㄕ疵"拍照圖片;
2.需要上傳"居住證"的正反面拍照圖片。對于暫時未取得居住地"居住證"的人員, 需要上傳居住地“社區(qū)居委會證明”的拍照圖片。
(三)異地長期務(wù)工人員
1.需要上傳“社?ㄕ疵"拍照圖片;
2.需要上傳"居住證"的正反面拍照圖片。對于暫時未取得居住地"居住證"的人員,需要上傳就醫(yī)地工作的“單位證明”或者“原參保地證明”的拍照圖片。
2.備案申請審批結(jié)果查詢
2.1 功能說明
為參保人員提供線上跨省異地就業(yè)備案申請審批結(jié)果的查詢,讓參保人員能夠及時了解自己異地備案申請審批的情況。
2.2 操作步驟
第一步:進(jìn)入網(wǎng)上人社個人主頁;
第二步:點擊“社會保險”,進(jìn)入社會保險管理頁面;
第三步:點擊“醫(yī)療保險”;
第四步:點擊“異地居住備案登記”,進(jìn)入登錄個人異地備案申請查詢頁面,點擊“查詢”。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
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