當前位置:高考升學網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文
一、結報范圍
1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費:最高限額600元。
4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
二、轉診規(guī)定
1、轉本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算;
2、轉市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算;
3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算;
4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。
三、結報比例
核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%-70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
四、結報程序
參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農保業(yè)務管理中心。
五、相關事項
1、例:2005年度的保險期限為2005年1月1日至12月31日,參保人員在此期間的住院醫(yī)藥費用可以結報,所有門診醫(yī)藥費一律不予報銷。
2、當年度的醫(yī)藥費用必須在次年2月底前全部結清,逾期將不再給予報銷。
3、無出院記錄、費用清單或醫(yī)囑單的住院費用不予報銷;費用清單或醫(yī)囑單中未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
4、所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。
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