異地醫(yī)保報(bào)銷，往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩，另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年青島異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么？青島市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！

我市順利實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，目前已有28家定點(diǎn)醫(yī)院通過了聯(lián)調(diào)測(cè)試，實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)順利對(duì)接。近日，市人社局發(fā)布了《關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療有關(guān)問題的通知》，《通知》明確，異地轉(zhuǎn)診、異地急診、異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、大學(xué)生原籍治療等6種情況可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

境外醫(yī)療不享受待遇

記者了解到，異地醫(yī)療是指參保人在本市行政區(qū)域外發(fā)生的醫(yī)療行為,不含境外醫(yī)療。《通知》指出，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),異地轉(zhuǎn)診、異地急診、異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、大學(xué)生原籍治療等6種情況可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

《通知》還規(guī)范了異地醫(yī)療待遇政策。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇根據(jù)人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)文件規(guī)定，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行我市政策。

另外，我市參保人異地就醫(yī)不享受青島市全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)特藥特材待遇。參保人在異地使用《山東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將注射用地西他濱等18種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的通知》（魯人社字〔2016〕426號(hào)）規(guī)定范圍內(nèi)的藥品，按山東省特藥醫(yī)保結(jié)算價(jià)和規(guī)定比例報(bào)銷。其中，職工執(zhí)行魯人社發(fā)〔2016〕50號(hào)、居民執(zhí)行魯人社字〔2016〕412號(hào)文件規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。相關(guān)費(fèi)用由全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支。有關(guān)待遇隨國(guó)家及省政策的變化而調(diào)整。異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員范圍外費(fèi)用全額納入全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大額保障。

《通知》規(guī)范了參保人異地就醫(yī)管理。我市實(shí)行異地轉(zhuǎn)診院端備案制，參保人符合異地轉(zhuǎn)診條件的，可以向承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，醫(yī)院同意后，直接在院端上傳至一體化信息系統(tǒng)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需資質(zhì)滿一年

據(jù)介紹，《通知》還規(guī)范異地醫(yī)療經(jīng)辦管理，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)取得我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)滿一年，按照國(guó)家跨省異地就醫(yī)接入標(biāo)準(zhǔn)完成院端系統(tǒng)改造后可申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)�？缡《�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息（名稱、級(jí)別等）發(fā)生變更的應(yīng)及時(shí)報(bào)所在區(qū)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)異地就醫(yī)患者進(jìn)行信息確認(rèn)，做到人卡一致，為異地就醫(yī)人員提供與我市參保人同等的醫(yī)療服務(wù)。我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的協(xié)議管理和稽核管理，對(duì)跨省直接結(jié)算率較高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底考核予以適當(dāng)加分。

市人社局還規(guī)范了對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理。我市各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)審核撥付所轄區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的異地參保人聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定負(fù)責(zé)與省社保局進(jìn)行參保人異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)清算，并與四市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金清算。省內(nèi)異地醫(yī)療住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在省平臺(tái)改造完成前暫按原規(guī)定和流程辦理。按二檔繳費(fèi)的參保居民符合異地轉(zhuǎn)診及異地長(zhǎng)期居住條件的，可按《青島市人力資源社會(huì)保障局社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療管理辦法》的規(guī)定程序辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人按《通知》第二條第二款辦理費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需提供病歷、費(fèi)用明細(xì)（處方）、有效票據(jù)及相關(guān)證明材料，省內(nèi)就醫(yī)的需同時(shí)提供經(jīng)各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)的申請(qǐng)?jiān)u估表。市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)參保人到市社保局辦理報(bào)銷，其他區(qū)市參保人到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。據(jù)介紹，《通知》自2017年8月18日起實(shí)施，有效期至12月31日。

6種納入社�；�金支付范圍的情況

是指參保人因本市醫(yī)療條件限制和疾病診療需要，轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。

是指參保人離開本市期間，因患急癥在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院急診留觀（超過24小時(shí)）或住院治療。

是指退休（職）后在異地定居并且戶籍遷入居住地的人員，在居住地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院和門診大病治療。

是指未取得居住地戶籍的退休（職）人員和參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)男滿60周歲、女滿50周歲的異地定居人員，在居住地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院和門診大病治療。

是指參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,因工作需要被單位長(zhǎng)期派出在異地工作,以及經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到1-4級(jí)傷殘的在職工傷職工異地長(zhǎng)期居住，在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院因病住院治療和門診大病治療。

是指參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生,因病在原籍醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,以及因病休學(xué)期間的門診大病治療。

參保人異地就醫(yī)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程

我市參保人異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作前，應(yīng)到參保區(qū)劃所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。

異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會(huì)保障卡就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和管理服務(wù)規(guī)范。異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員原則上可在就醫(yī)地任何一所具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。異地轉(zhuǎn)診人員只能在選擇的一家定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

我市參保人異地就醫(yī)前需辦理并激活全國(guó)通用的社會(huì)保障卡。

省結(jié)算平臺(tái)改造完成后，參保人出院結(jié)算只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。

異地住院醫(yī)療費(fèi)不能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，仍按原規(guī)定和程序回我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。根據(jù)國(guó)家和省統(tǒng)一安排，適時(shí)將門診大病納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院下月將增至75家

上個(gè)月，市人社局發(fā)布了我市異地就醫(yī)結(jié)算最新進(jìn)展，我市順利實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。預(yù)計(jì)下個(gè)月底全市支持跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將增至75家,今年年底前全市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將陸續(xù)接入國(guó)家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)。

這意味著本市參保人到外地就醫(yī),在就醫(yī)地符合國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)院,發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；外地參保人到本市就醫(yī),在符合國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)院,發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)也可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。無(wú)論本市參保人到外地就醫(yī),或是外地參保人到本市就醫(yī),在就醫(yī)地符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算時(shí),只需按規(guī)定承擔(dān)個(gè)人自負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)用,這將解決異地就醫(yī)人員報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊資負(fù)擔(dān)重、往返奔波等難題。

據(jù)了解，青島目前能夠?qū)崿F(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的人員范圍包括四類：異地安置退休人員，指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；異地長(zhǎng)期居住人員，指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；常駐異地工作人員，指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員；異地轉(zhuǎn)診人員，指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。