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山東城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-20 05:34:56 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年山東城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

普通門診報(bào)銷二檔繳費(fèi)年支付限額為200元,一檔繳費(fèi)年支付限額為80元。2.市內(nèi)住院報(bào)銷發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的,按醫(yī)院等級(jí)支付:二檔繳費(fèi),一級(jí)醫(yī)院按85%,二級(jí)醫(yī)院按70%,三級(jí)醫(yī)院按60%。一檔繳費(fèi),一級(jí)...想要了解更多關(guān)于關(guān)于2018年山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的詳解的知識(shí)。

1.普通門診報(bào)銷

二檔繳費(fèi)年支付限額為200元,一檔繳費(fèi)年支付限額為80元。

2.市內(nèi)住院報(bào)銷

發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的,按醫(yī)院等級(jí)支付:二檔繳費(fèi),一級(jí)醫(yī)院按85%,二級(jí)醫(yī)院按70%,三級(jí)醫(yī)院按60%。一檔繳費(fèi),一級(jí)醫(yī)院實(shí)施基本藥物的按80%支付,未實(shí)施基本藥物的醫(yī)院按60%;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。

3.非參保地就醫(yī)報(bào)銷

二檔繳費(fèi),在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),不需要轉(zhuǎn)診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷。一檔繳費(fèi),憑我市出具的轉(zhuǎn)診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷,未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。

4.異地就醫(yī)報(bào)銷

二檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷,享受山東省的住院報(bào)銷政策,個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi),出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用,憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷。

5.門診慢性病待遇報(bào)銷

二檔繳費(fèi),甲類門診慢性病沒有封頂線,報(bào)銷比例為60%,較一檔繳費(fèi)提高20%;乙類門診慢性病報(bào)銷比例為50%,較一檔繳費(fèi)提高15%,封頂線較一檔提高約50%。

6.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額

二檔繳費(fèi)的為17萬元,一檔繳費(fèi)的為14萬元。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷注意事項(xiàng):

1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi),享受二檔繳費(fèi)待遇。

2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

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