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河北城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-17 20:34:52 高考升學網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風險。那么2018年河北城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容,希望對您有所幫助!

為了提高省本級職工醫(yī)療保險保障水平,優(yōu)化住院門診醫(yī);鹬С鼋Y構,適應國家醫(yī)保改革、異地就醫(yī)等新醫(yī)改的要求,經(jīng)省政府同意,省人社廳、省財政廳共同制定了《河北省省本級職工醫(yī)療保險待遇標準及管理辦法(試行)》,目前還未正式印發(fā),在試運行階段。今天校醫(yī)院就該辦法中和我校職工就醫(yī)過程中有關的問題進行了如下的梳理、解讀,方便參保職工更好地了解醫(yī)保新政策,在就醫(yī)過程中更充分地享受醫(yī)保新政策。

一、門診:

1.普通門診,參保人員在定點醫(yī)療機構就診起付線400元(賬戶有余額的賬戶支付,賬戶沒余額的現(xiàn)金支付),不區(qū)分在職或退休,超過后醫(yī)保基金報銷2000元/年,自付比例:個人賬戶有余額的賬戶支付20%,醫(yī)保統(tǒng)籌支付80%;個人賬戶沒余額的自付30%,醫(yī)保統(tǒng)籌支付70%。

2.38類慢性病報銷限額不變,報銷比例:個人賬戶有余額的賬戶支付10%,醫(yī)保統(tǒng)籌支付90%;個人賬戶沒余額的自付20%,醫(yī)保統(tǒng)籌支付80%。

3.七方面人,無起付線,個人賬戶有余額時,賬戶支付10%,醫(yī)保統(tǒng)籌支付90%,個人賬戶無余額時,個人自付4%。患重癥門診慢性病的,不需要申請慢性病,待統(tǒng)籌支付超過3萬元后,個人隨時向單位提出申請到省醫(yī)保備案,個人負擔4%。

二、住院:

1.參保人員在一、二、三級醫(yī)療機構住院,起付標準分別是300元、390元、480元(不區(qū)分在職退休),自第二次起每次住院遞減20%,最低200元。自付比例在職人員7%,退休人員5%。

2.住院床位費限額100元/天

3.七方面人,不設起付線,自付3%。

三、異地就醫(yī)

1.省內(nèi)門診,個人社?▽崿F(xiàn)省內(nèi)漫游,可直接結算

2.省內(nèi)住院,在省醫(yī)保中心備案后直接押卡住院

3.省外住院,參保人員(異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診住院)在北京、上海、天津、廣州、深圳三級醫(yī)療機構住院就醫(yī)的,個人墊付醫(yī)療費,參照就醫(yī)地醫(yī)保目錄報銷,報銷比例在職10%,退休8%,七方面人5%。在其他省市三級及以下醫(yī)療機構住院的待遇與本市一致,暫不提高個人自付比例。

四、在新年度系統(tǒng)啟動時,按上年度參保個人賬戶應付金額的30%進行預撥,以保障參保人員正常就醫(yī)。

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