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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位和個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。那么2018年河南城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
具體來說包含以下幾類:農(nóng)村居民,城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?粕、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生,還有國家和我省規(guī)定的其他人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未定
特困人員繳費(fèi)由政府補(bǔ)貼
參保每年要交多少錢?《辦法》規(guī)定,醫(yī)保費(fèi)用籌集實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,但是具體的標(biāo)準(zhǔn)并未詳細(xì)規(guī)定。
此外,城鄉(xiāng)居民原則上以家庭(不包括家庭成員中的大中專學(xué)生)為單位參保繳費(fèi),大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。
對于最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人,以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等,所需個人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)貼。
值得注意的是,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用每年繳納一次,繳費(fèi)時間原則上為每年的9月至12月,繳費(fèi)次年享受待遇。
參保住院最高可報15萬
新生兒出生即可享受醫(yī)保待遇
參保人員關(guān)注的焦點(diǎn),肯定還是具體能報多少。根據(jù)《辦法》,我省將施行統(tǒng)一的醫(yī)保待遇,包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇(包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇)。
1、普通門診
門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例60%左右,年度內(nèi)累計報銷額度控制在當(dāng)?shù)厝司U費(fèi)額2倍左右。
2、門診慢性病
各地要選擇部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病(或治療項(xiàng)目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例不低于65%,實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。
3、重特大疾病
11月底,省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫(yī)保范圍,將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。明年起,我省全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。
4、住院
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用到底能報多少?《辦法》規(guī)定,2017年度參保居民住院,最高可以報銷15萬,并且給出了2017年度參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例指導(dǎo)意見。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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