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西藏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-20 14:08:58 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年西藏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

全區(qū)26萬職工參保

記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉,截至今年8月底,全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)26萬余人,除少數(shù)中直單位外,全區(qū)所有城鎮(zhèn)職工基本上已經(jīng)參保。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)?吭律腺~的劃轉(zhuǎn)比例標(biāo)準(zhǔn)按年齡可分為4種,在職45歲以下職工劃轉(zhuǎn)比例為申報(bào)基數(shù)的3%,比如,某單位申報(bào)工資為3000元,則劃轉(zhuǎn)金額為90元,其中個(gè)人繳2%,統(tǒng)籌劃入1%;在職45歲以上職工劃轉(zhuǎn)比例為申報(bào)基數(shù)的3.2%;退休人員不繳費(fèi),劃轉(zhuǎn)比例為申報(bào)基數(shù)的3.5%;59328人員劃轉(zhuǎn)比例為申報(bào)基數(shù)的4%。

住院報(bào)銷比例分段

  醫(yī)保最高可報(bào)22萬

據(jù)介紹,我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(在職職工和退休人員)住院治療產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬元部分,統(tǒng)籌基金支付比例為93%;2萬元至4萬元部分,統(tǒng)籌基金支付比例為96%;4萬元至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金支付比例為98%。目前,我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元,符合條件且超過最高支付限額部分,將進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付,最高賠付14萬元,因此,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度最高支付限額可達(dá)22萬元。

城鎮(zhèn)在職職工基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院100元,一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元;退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院70元,一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)140元,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)210元,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元;當(dāng)年第二次住院起付線為首次住院起付線的70% ;當(dāng)年第三次住院起付線為首次住院起付線的50%。起付線以下的費(fèi)用由個(gè)人支付。

120家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  拉薩市可交叉刷卡

目前,基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店已覆蓋全區(qū)所有縣(市),并逐步向城鎮(zhèn)職工、居民居住社區(qū)延伸。截至目前,全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120家,定點(diǎn)零售藥店197家,F(xiàn)在,各地區(qū)均與拉薩市的部分定點(diǎn)醫(yī)院、藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議,全區(qū)所有參保職工均可在拉薩市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就醫(yī)、購藥。

全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保“一卡通”實(shí)現(xiàn)后,將極大方便城鎮(zhèn)職工就醫(yī)、購藥。例如,阿里地區(qū)參保職工在林芝地區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可直接在林芝地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥房刷醫(yī)?ǹ床≠I藥,且只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分。

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