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大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么浙江大病救助有哪些政策規(guī)定呢?浙江大病救助報銷比例及報銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!
近日,浙江省人力社保廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省保監(jiān)局等5部門聯(lián)合發(fā)布關于進一步完善大病保險制度的通知。通知自2018年1月1日起實施。
通知涉及健全大病保險籌資機制、提高大病保險保障水平、建立貧困人群大病保障傾斜機制、規(guī)范大病保險商保承辦等方面。
提高籌資標準和個人繳費比例
大病保險人均最低籌資標準不低于40元,參保人員個人籌資比例不低于40%。
規(guī)范籌資方式
政府、單位繳費部分,從職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中整體劃撥;
大病保險參保人員個人繳費部分,建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的從其個人賬戶中劃撥,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員以及未建立個人賬戶的職工基本醫(yī)療保險參保人員由其個人繳費。
大病保險基金與職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金一并籌集,實行專賬管理、獨立核算。
全面實行大病保險市級統(tǒng)籌
以設區(qū)市為單位,大病保險實行統(tǒng)一政策體系、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一承辦機構、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一基金核算,大病保險基金實現(xiàn)市級統(tǒng)收統(tǒng)支。
適當提高支付比例
大病保險起付標準以上的合規(guī)醫(yī)療費用,由大病保險基金和個人分擔。大病保險合規(guī)醫(yī)療費用最低支付比例原則上不低于60%。各設區(qū)市根據(jù)大病患者醫(yī)療費用支出結(jié)構、大病保險基金承受能力,合理設置大病保險分段支付比例。
完善特殊藥品管理
根據(jù)浙江大病疾病譜變化情況,結(jié)合大病保險基金承受能力,通過競爭性公開談判,將大病治療必需、臨床療效明確、群眾需求較強、治療費用較高的特殊藥品,逐步納入大病保險支付范圍。
對貧困人群起付標準內(nèi)醫(yī)療費用給予適當補助
特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員大病保險起付標準以下的合規(guī)醫(yī)療費用,各地可通過醫(yī)療救助按規(guī)定給予補助。具體人員由民政部門認定。
建立健全大病精準救助機制
落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補貼政策,繼續(xù)做好資助參保工作,確保特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員等救助對象及時參加大病保險。有條件的設區(qū)市可加大救助力度,進一步減輕貧困人群大額醫(yī)療費用負擔。
實行先診療后付費
貧困人群大病患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機構住院,實行先診療后付費。推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算,貧困人群出院時支付自負醫(yī)療費用。
明確大病保險商保承辦模式
在基金精算平衡、不增加政府過高投入的前提下,大病保險商保承辦模式可選擇政府購買經(jīng)辦服務與激勵考核相結(jié)合模式,也可選擇商業(yè)保險公司與政府盈虧共同分擔的購買大病保險產(chǎn)品模式。
完善大病保險招投標機制
堅持公平、公正、公開原則,由省人力社保廳會同省財政廳、省保監(jiān)局等相關部門通過公開招標,確定若干家具有承辦浙江省范圍內(nèi)大病保險業(yè)務資質(zhì)的商業(yè)保險公司。
各設區(qū)市在省定商業(yè)保險公司范圍內(nèi),按照浙江省大病保險招投標管理指引和政府招標采購相關規(guī)定,擇優(yōu)選取1家商業(yè)保險公司統(tǒng)一承辦全市范圍大病保險業(yè)務。各設區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦部門與商業(yè)保險公司簽訂保險合同和承辦協(xié)議,協(xié)議期限一般不少于3年。
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