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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么遼寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些新政策呢?遼寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于遼寧醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
遼寧醫(yī)保新政策好處
好處1:職工和居民今年沒有報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用,2017年可以降低門診報(bào)銷起付線。
自2016年1月1日起,職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度),且當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn),即未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的,次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;
連續(xù)2年未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的,次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低200元;連續(xù)3年及以上未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的,次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低300元。
好處2:職工今年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),2017年可以降低住院報(bào)銷起付線。
自2016年1月1日起,職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間,當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用,在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的,次年住院就醫(yī)時(shí),第一次住院起付線降至500元,第二次及以上住院起付線取消。
當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用,以截至當(dāng)年12月31日,年度醫(yī)保基金支付個(gè)人臺(tái)帳記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
好處3:職工和居民今年門診醫(yī)保未超額度的,余額可以積累到2017年及以后。
自2016年1月1日起,職工和居民醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度醫(yī)保待遇期間,當(dāng)年未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用,或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的,其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)差額部分,結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)(職工醫(yī)保35萬元、居民醫(yī)保18萬元),并逐年累加計(jì)算。
遼寧醫(yī)保新政策范圍
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
綜上所訴,對(duì)于遼寧醫(yī)保新政策主要是勞動(dòng)者和居民們看病沒有報(bào)銷門診費(fèi)用或者是門診沒有超過規(guī)定的可以降低報(bào)銷起付費(fèi),另外就是門診醫(yī)保未超過額度的可以累計(jì)。具體可以使用的范圍主要是門急診的醫(yī)療費(fèi)用、以及三種特殊的病情門診就醫(yī)的費(fèi)用,以及住院的醫(yī)療費(fèi)。
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