提升北京異地就醫(yī)結算服務水平是建設人民滿意的服務型政府的具體體現。推進異地就醫(yī)直接結算過程中,聚焦群眾就醫(yī)、結算的痛點問題,突出目標導向、問題導向,經辦思路從審批型轉向服務型。在關鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開,以信息技術為依托增強執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么北京異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢?北京異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關于北京異地醫(yī)保報銷的相關知識,可供參考!
北京保險在外地看病能否報銷
1、醫(yī)療保險是屬地管理的,原則上在哪里參保就在哪里享受醫(yī)療疾病保險待遇。
2、如果你離開參保地就醫(yī),需要在參保地的醫(yī)療機構辦理轉診手續(xù),或申請異地就醫(yī)手續(xù),才可以在外地住院治療時發(fā)生的屬醫(yī)療保險基金支付范圍的費用按比例報銷。
3、未辦理轉診或異地就醫(yī)手續(xù)的則無法享受到醫(yī)療保險待遇。
北京保險在外地就醫(yī)報銷規(guī)定
16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的,應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)?蛇x擇異地2家縣級以上定點醫(yī)療機構或兒童?漆t(yī)院,和1家北京定點醫(yī)療機構就醫(yī),大病醫(yī)保待遇不變,醫(yī)療費也到戶口所在地社保所辦理報銷。
1、本地就醫(yī)醫(yī)保報銷
以北京上海為例,市外就醫(yī)時,嘉興市范圍內醫(yī)保定點醫(yī)療機構先自費5%,杭州、上海定點三級醫(yī)療機構或因臨時外出在市外當地定點醫(yī)療機構急診、搶救的先自費10%,杭州、上海以外當地醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構先自費20%,市外其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構先自費30%。
2、外地就醫(yī)醫(yī)保報銷
職工醫(yī)保參保人員在本地醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用,也設有起付標準和最高支付限額,在此區(qū)間的費用按一定比例報。不同級別的醫(yī)療機構,起付標準和報銷比例有所不同。其中一級及以下醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構、三級醫(yī)療機構起付標準分別為300元、500元、800元。報銷比例也向基層醫(yī)療機構傾斜,一級及以下為在職90%、退休95%,二級為在職85%、退休90%,三級為在職80%、退休85%。根據新出臺的政策,桐鄉(xiāng)市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額為16萬元,參保職工在一個年度內發(fā)生的醫(yī)療費用超出16萬元以上的部分,則列入職工大病保險,可按85%比例報銷,上不封頂,且自負超過一定金額還可以享受大病保險二次補償。
北京醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
外出期間發(fā)生的異地急診住院費用如何報銷?所需材料為:《醫(yī)療手冊》,《特殊就醫(yī)申請表》(單位蓋章)一式三份,以及住院發(fā)票、費用匯總明細、住院病歷復印件(包括住院病歷首頁,出入院記錄、醫(yī)囑住院病歷復印件加蓋騎縫章)、出院證或死亡證明(醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章)等。同時,由當地醫(yī)療保險經辦機構出具就診醫(yī)院的定點證明及醫(yī)院等級證明。異地門診急診死亡的費用報銷等情況所需材料有所不同。
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