免费人成视频19674试看,精品三级在线观看视频,女百合互慰高潮在线观看,2020欧美一级高清片,播放日韩大片日韩大片中文字幕,欧美日韩久久黄片,a级免费按摩黄片

2019年甘肅醫(yī)保目錄信息查詢,甘肅醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍

更新:2023-09-21 09:52:20 高考升學(xué)網(wǎng)

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議最近指出,我國(guó)將加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率,把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保。這意味著,我國(guó)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期,人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么甘肅最新醫(yī)保報(bào)銷目錄有哪些呢?甘肅一本報(bào)銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關(guān)于甘肅醫(yī)保報(bào)銷目錄的知識(shí),可供參考!

醫(yī)保寧夏醫(yī)保目錄 內(nèi)蒙古醫(yī)保目錄 西藏醫(yī)保目錄
新疆醫(yī)保目錄 河南醫(yī)保目錄 貴州醫(yī)保目錄 河北醫(yī)保目錄
甘肅醫(yī)保目錄 青海醫(yī)保目錄青海 黑龍江醫(yī)保目錄 云南醫(yī)保目錄
廣西醫(yī)保目錄 山西醫(yī)保目錄 吉林醫(yī)保目錄 海南醫(yī)保目錄
江西醫(yī)保目錄 遼寧醫(yī)保目錄 重慶醫(yī)保目錄 福建醫(yī)保目錄
湖南醫(yī)保目錄 陜西醫(yī)保目錄 天津醫(yī)保目錄 四川醫(yī)保目錄
湖北醫(yī)保目錄 浙江醫(yī)保目錄 江蘇醫(yī)保目錄 山東醫(yī)保目錄
廣東醫(yī)保目錄 上海醫(yī)保目錄 北京醫(yī)保目錄 安徽醫(yī)保目錄

甘肅省醫(yī)保目錄凡例

《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。

"凡例"是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

(一)《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品,共2845個(gè)(含36個(gè)談判藥品),包括西藥1472個(gè),中成藥1373個(gè)(含民族藥107個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。

《藥品目錄》中藥飲片部分所列中藥飲片為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予以支付費(fèi)用的中藥飲片,包括中藥飲片127種和1個(gè)類別。其中,單方不予以支付的有99種;單、復(fù)方均不予以支付的有28種和1個(gè)類別。

(二)《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個(gè),中成藥甲類藥品192個(gè),其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。

(三)《藥品目錄》收載的談判藥品36個(gè),其中西藥藥品31個(gè),中成藥藥品5個(gè),均為乙類。

二、編排與分類

(四)藥品分類及分類代碼執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。藥品分類西藥主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類(ATC),中成藥主要依據(jù)功能主治分類。臨床具有多種治療用途的藥品,選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。

(五)西藥、中成藥分別按藥品品種編號(hào)。同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注"★",并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品排列順序及編號(hào)的先后次序無特別含義。

三、名稱與劑型

(六)除在"備注"一欄標(biāo)有"◇"的藥品外,西藥名稱采用中文通用名,未包括命名中的鹽基、酸根部分,劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名,劑型不單列。為使編排簡(jiǎn)潔,在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下,同一通用名稱下的不同劑型并列,其先后次序無特別含義。

(七)西藥劑型在《中國(guó)藥典》"制劑通則"的基礎(chǔ)上合并歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見下表:

合并歸類的劑型包含的具體劑型
口服常釋劑型普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊
緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊
口服液體劑口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑)
丸劑丸劑、滴丸
顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑
口服散劑散劑、藥粉、粉劑
外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉
軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)、糊劑、油膏?/td>
貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑
外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑
硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑
凝膠劑乳膠劑、凝膠劑
涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑
栓劑栓劑、肛門栓、陰道栓
滴眼劑滴眼劑、滴眼液
滴耳劑滴耳劑、滴耳液
滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液
吸入劑噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液
注射劑注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針

中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒有歸并。

(八)《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

(九)"備注"欄標(biāo)有"◇"的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類,所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:

1.西藥部分第115號(hào)"短效胰島素類似物"包括:賴脯胰島素、重組賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。

2.西藥部分第118號(hào)"人中效胰島素"包括:精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。

3.西藥部分第120號(hào)"普通胰島素預(yù)混"包括:精蛋白鋅胰島素(30R)、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)、精蛋白重組人胰島素混合(40/60)、精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋白重組人胰島素混合(50/50)、精蛋白重組人胰島素混合(30/70)、精蛋白重組人胰島素(預(yù)混30/70)、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混50R)、50/50混合重組人胰島素、30/70混合重組人胰島素。

4.西藥部分第121號(hào)"胰島素類似物預(yù)混"包括:門冬胰島素50、門冬胰島素30、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(25R)、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(50R)。

5.西藥部分第124號(hào)"長(zhǎng)效胰島素類似物"包括:甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。

6.西藥部分第181號(hào)"緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑"包括的品種見下表:

序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱
1復(fù)方丙谷胺西咪替丁片19復(fù)方胰酶散
2復(fù)方顛茄鉍鎂片20復(fù)合乳酸菌膠囊
3復(fù)方顛茄氫氧化鋁片21蓋胃平片
4復(fù)方顛茄氫氧化鋁散22海藻酸鋁鎂顆粒
5復(fù)方淀粉酶口服溶液23硫糖鋁小檗堿片
6復(fù)方雷尼替丁膠囊24龍膽碳酸氫鈉片(健胃片)
7復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片25龍膽碳酸氫鈉散
8復(fù)方蘆薈維U片26鋁鎂顛茄片
9復(fù)方木香鋁鎂片27鋁鎂混懸液
10復(fù)方木香小檗堿片28鋁鎂加混懸液
11復(fù)方尿囊素片29神黃鈉鋁膠囊
12復(fù)方嗜酸乳桿菌片30鼠李鉍鎂片
13復(fù)方碳酸鈣咀嚼片31碳酸鈣甘氨酸膠囊
14復(fù)方維生素U膠囊32維U顛茄鋁膠囊
15復(fù)方胃蛋白酶顆粒33維U顛茄鋁膠囊Ⅱ
16復(fù)方消化酶膠囊34維U顛茄鋁鎂膠囊
17復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片35維U顛茄鋁鎂片
18復(fù)方延胡索氫氧化鋁片36維U顛茄鋁鎂片Ⅱ

7.西藥部分第794號(hào)"抗艾滋病用藥"是指國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。

8.西藥部分第1019號(hào)"動(dòng)物骨多肽制劑"包括:骨肽、骨肽(Ⅰ)、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。

9.西藥部分第1224號(hào)"青蒿素類藥物"是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

10.西藥部分第1299號(hào)"緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑"包括的品種見下表:

序號(hào)藥品名稱序號(hào)藥品名稱
1氨酚咖黃烷胺片48復(fù)方氨酚烷胺膠囊
2氨酚美偽滴劑49復(fù)方氨酚烷胺顆粒
3氨酚那敏三味浸膏膠囊50復(fù)方氨酚烷胺片
4氨酚烷胺咖敏膠囊51復(fù)方北豆根氨酚那敏片
5氨酚烷胺那敏膠囊52復(fù)方貝母氯化銨片
6氨酚偽麻膠囊53復(fù)方酚咖偽麻膠囊
7氨酚偽麻咀嚼片54復(fù)方甘草氯化銨糖漿
8氨酚偽麻顆粒劑55復(fù)方甘草浙貝氯化銨片
9氨酚偽麻美芬膠囊56復(fù)方氯丙那林魚腥草素鈉片
10氨酚偽麻美芬片57復(fù)方枇杷氯化銨糖漿
11氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)58復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊
12氨酚偽麻美芬片 Ⅱ/苯酚偽麻片59復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿
13氨酚偽麻美芬片(Ⅲ)60復(fù)方忍冬藤阿司匹林片
14氨酚偽麻那敏膠囊61復(fù)方鋅布顆粒劑
15氨酚偽麻那敏膠囊(夜用)62復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊
16氨酚偽麻那敏咀嚼片63復(fù)方銀翹氨敏膠囊
17氨酚偽麻那敏分散片64復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液
18氨酚偽麻那敏分散片(Ⅲ)65復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿
19氨酚偽麻那敏片66咖酚偽麻片
20氨酚偽麻那敏溶液67科達(dá)琳
21氨酚偽麻片68柳酚咖敏片
22氨金黃敏顆粒69洛芬葡鋅那敏片
23氨咖黃敏膠囊70美爾偽麻溶液
24氨咖黃敏口服溶液71美酚偽麻片
25氨咖黃敏片72美敏偽麻口服液
26氨咖麻敏膠囊73美愈偽麻膠囊
27氨咖愈敏溶液74美愈偽麻口服溶液
28氨麻苯美片75美愈偽麻口服液
29氨麻美敏口服溶液76噴托維林氯化銨片
30氨麻美敏片77噴托維林氯化銨糖漿
31氨麻美敏片(Ⅱ)78撲爾偽麻片
32氨麻美敏片(Ⅲ)79雙分偽麻膠囊
33貝敏偽麻片80雙撲偽麻片
34布洛偽麻分散片81雙撲偽麻膠囊
35布洛偽麻膠囊82雙撲偽麻顆粒
36布洛偽麻顆粒劑83偽麻那敏膠囊
37布洛偽麻片84偽麻那敏片
38酚咖麻敏膠囊85右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿
39酚咖片86愈創(chuàng)維林那敏片
40酚麻美敏膠囊87愈酚噴托異丙嗪顆粒
41酚麻美敏片88愈酚維林片
42酚麻美軟膠囊89愈酚偽麻顆粒
43酚美愈偽麻口服液90愈酚偽麻片
44酚明偽麻片91愈美膠囊
45復(fù)方氨酚美沙糖漿92愈美顆粒劑
46復(fù)方氨酚那敏顆粒93愈美片
47復(fù)方氨酚葡鋅片

11.西藥部分第1401號(hào)"腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑"包括:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑(AA-PA)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑(AA)、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑(粉劑)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液Ⅱ(TP)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPSPA)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TP-MCT)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP-HE)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TPF-T)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF-FOS)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF-DM)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TPF-D)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF-D)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TPF)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TPF)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(TP)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑(TP)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液(SP)。

12.西藥部分第276號(hào)"中/長(zhǎng)鏈脂肪乳(C6-24)注射劑"包括:物理混合型中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射劑、結(jié)構(gòu)脂肪乳注射劑型。

13.西藥部分第262號(hào)"羥乙基淀粉注射劑"包括:高滲氯化鈉羥乙基淀粉注射劑。

14.西藥部分第857號(hào)"紫杉醇注射劑"包括紫杉醇脂質(zhì)體注射劑。

15.中成藥部分第398號(hào)"蟲草菌發(fā)酵制劑"包括:百令片、百令膠囊、金水寶片、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、至靈膠囊。

16.中成藥部分第514號(hào)"薯蕷皂苷口服制劑"包括:地奧心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟膠囊、薯蕷皂苷片。

17.中成藥部分第560號(hào)"三七皂苷注射制劑"包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。

18.中成藥部分第565號(hào)的"燈盞注射制劑"包括:燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。

19.中成藥部分第587號(hào)的"紅花黃色素氯化鈉注射液"包括注射用紅花黃色素。

20.中成藥部分第573號(hào)"三七皂苷口服制劑"包括:三七通舒膠囊、血塞通片、血塞通膠囊、血塞通顆粒、血塞通軟膠囊、血栓通膠囊。

21.中成藥部分第583號(hào)的"銀杏葉口服制劑"包括:銀杏葉滴丸、銀杏葉膠囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯膠囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環(huán)口服溶液。

22.中成藥部分第584號(hào)"銀杏葉注射制劑"包括:銀杏達(dá)莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液。

23.中成藥部分第850號(hào)的"復(fù)方紅曲口服制劑"包括:血脂康片、脂必妥片、脂必妥膠囊、脂必泰膠囊。

24.中成藥部分第1207號(hào)的"狗皮膏制劑"包括:狗皮膏、狗皮膏(改進(jìn)型)、精制狗皮膏、新型狗皮膏。

四、限定支付范圍

(十)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑,參保患者自行購買藥品發(fā)生的費(fèi)用,由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員,由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費(fèi)用,可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

(十一)"備注"欄中對(duì)部分藥品規(guī)定了限定支付范圍,是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用,可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付,工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

1."備注"一欄標(biāo)有"△"的藥品,是參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,門診使用時(shí)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付的藥品。

2."備注"一欄標(biāo)為"限工傷保險(xiǎn)"的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

3."備注"一欄標(biāo)為"限生育保險(xiǎn)"的藥品,是僅限于生育保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

4."備注"一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對(duì)藥品法定說明書的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。

5."備注"一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》內(nèi)一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。

(十二)國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品,不屬于國(guó)家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。

國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物,不屬于國(guó)家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。

國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

(十三)參保人員使用西藥部分第266-283號(hào)"胃腸外營(yíng)養(yǎng)液"、第303號(hào)"丙氨酰谷氨酰胺注射劑"、第1401號(hào)"腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑",需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可按規(guī)定支付費(fèi)用。使用腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí),消化道有功能的患者應(yīng)首先選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

五、其他

(十四)中成藥部分藥品處方中含有的"麝香"是指人工麝香(含經(jīng)國(guó)家林業(yè)部門批準(zhǔn)使用的),"牛黃"是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。

關(guān)于印發(fā)甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知

各市州人力資源和社會(huì)保障局,慶陽市健康保障局,甘肅礦區(qū),蘭州鐵路局、甘肅電力公司、長(zhǎng)慶油田、玉門油田社保中心:
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號(hào))(以下簡(jiǎn)稱"國(guó)家藥品目錄")、《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā)〔2017〕54號(hào))和《關(guān)于對(duì)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中部分藥品名稱進(jìn)行調(diào)整規(guī)范的通知》(人社廳函〔2017〕249號(hào))要求,結(jié)合我省實(shí)際,我廳制定了《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡(jiǎn)稱"藥品目錄"),經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部審核同意,現(xiàn)予以公布,并就執(zhí)行藥品目錄有關(guān)事宜通知如下:

一、準(zhǔn)確把握藥品目錄基本原則

醫(yī)保藥品目錄是加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,保障參保人員基本用藥需求,合理控制醫(yī)藥費(fèi)用,確保醫(yī)保基金安全的重要管理手段。為有利于我省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有機(jī)銜接,有利于降低管理成本,有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施,有利于實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,切實(shí)保障廣大參保人員用藥需求,確保醫(yī);鸢踩椒(wěn)運(yùn)行,根據(jù)我省實(shí)際,《藥品目錄》與《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》按同一原則制定。按照《國(guó)家藥品目錄》可調(diào)整藥品品種限額的要求,采取對(duì)未納入《國(guó)家藥品目錄》但已納入2010年版甘肅省基本醫(yī)保藥品目錄和2015年版甘肅省新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄的藥品品種原則上予以保留,不再增加新的藥品品種的辦法制定,F(xiàn)行目錄中保留藥品品種全部按乙類藥品支付。用藥限制以《國(guó)家藥品目錄》為準(zhǔn),對(duì)現(xiàn)行目錄中保留藥品品種的限制沿用現(xiàn)行目錄中的用藥限制!端幤纺夸洝钒匆(guī)定上報(bào)人社部審核同意,符合規(guī)定程序,符合國(guó)家要求。為此,各地要準(zhǔn)確把握《藥品目錄》制定原則,妥善處理好《藥品目錄》使用中的具體問題。

二、嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄支付規(guī)定

(一)《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明,是《藥品目錄》的組成部分,其內(nèi)容與《藥品目錄》具有同等政策約束力。西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品,中成藥部分包括了中成藥和民族藥,中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類;工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類。《藥品目錄》中的民族藥按乙類藥品支付。
(二)《藥品目錄》內(nèi)甲類藥品,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額納入支付范圍!端幤纺夸洝穬(nèi)乙類藥品,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可根據(jù)各地基金承受能力,先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)可進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法,對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開與其他乙類藥品支付比例差距。
(三)對(duì)經(jīng)省食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn)生產(chǎn),需納入本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保用藥范圍的治療性醫(yī)院制劑,由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)各統(tǒng)籌地區(qū)人社部門組織專家審核確定,報(bào)省人社廳審核批準(zhǔn)后,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄支付范圍,未經(jīng)審批的不予支付。

三、同步執(zhí)行國(guó)家談判藥品

(一)根據(jù)人社部《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā)〔2017〕54號(hào))規(guī)定,國(guó)家36種談判藥品統(tǒng)一納入《藥品目錄》乙類范圍同步執(zhí)行。談判藥品中的"醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)"包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的費(fèi)用,各統(tǒng)籌地區(qū)按本統(tǒng)籌地區(qū)乙類藥品報(bào)銷比例報(bào)銷。
(二)36種國(guó)家談判藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等同省級(jí)公共資源交易平臺(tái)公布的掛網(wǎng)價(jià)格,與《藥品目錄》同步執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按新的掛網(wǎng)價(jià)格采購、零差率銷售政策和《藥品目錄》結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)將談判藥品納入門診統(tǒng)籌特殊疾病門診補(bǔ)助或個(gè)人賬戶報(bào)銷范圍。各相關(guān)制藥企業(yè)要及時(shí)對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,理順價(jià)格體系和供應(yīng)渠道,保證談判藥品的及時(shí)有效供應(yīng)。
(三)省人社廳《關(guān)于將乳腺癌患者特殊用藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥支付范圍的通知》(甘人社通〔2016〕389號(hào))和《關(guān)于將白血病患者特殊用藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥支付范圍的通知》(甘人社通〔2016〕390號(hào))中有關(guān)藥品納入36種國(guó)家談判藥品的,自2017年11月1日起按照國(guó)家談判價(jià)格執(zhí)行,原談判協(xié)議自然終止。但截至2017年11月1日,上一捐贈(zèng)周期尚未結(jié)束的患者,仍按原規(guī)定執(zhí)行,本捐贈(zèng)周期結(jié)束后按照國(guó)家談判價(jià)格執(zhí)行。

四、規(guī)范藥品目錄使用管理

(一)《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫的更新由省人社廳按照《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一組織實(shí)施。建有省集中信息系統(tǒng)的7個(gè)市州和甘肅礦區(qū)可通過"五險(xiǎn)合一"信息系統(tǒng)直接更新數(shù)據(jù)庫;其他統(tǒng)籌地區(qū)可通過"五險(xiǎn)合一"信息系統(tǒng)下載《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫,及時(shí)做好自建系統(tǒng)的數(shù)據(jù)更新。各統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真做好組織實(shí)施工作,抓緊組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥品信息庫更新切換工作,確保新版藥品目錄順利實(shí)施。各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行調(diào)整更改藥品目錄品種、劑型和限定支付范圍等數(shù)據(jù)庫信息,并按照藥品通用名稱支付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用,不得使用藥品商品名進(jìn)行限定,不得以藥品數(shù)據(jù)庫尚未更新為由拒付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用。
(二)各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》情況,納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍,引導(dǎo)規(guī)范臨床用藥行為,切實(shí)控制基金支出。鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店銷售《藥品目錄》內(nèi)的藥品,其價(jià)格不得高于掛網(wǎng)采購價(jià)格。各統(tǒng)籌地區(qū)要及時(shí)研究制定享受特殊疾病門診補(bǔ)助患者在定點(diǎn)零售藥店購藥報(bào)銷的管理辦法,規(guī)范定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)行為。
(三)各統(tǒng)籌地區(qū)要盡快建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系,做好費(fèi)用分析。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)分析用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品,監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。
(四)《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》從2017年11月1日起正式執(zhí)行,由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋!陡拭C省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》同時(shí)廢止。各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊《藥品目錄》平穩(wěn)過渡的政策宣傳和使用管理的銜接工作,組織實(shí)施過程中,遇有新情況、新問題,及時(shí)報(bào)告省人社廳。

相關(guān)文章

最新圖文

達(dá)州大病醫(yī)保救助怎

時(shí)間:2023-09-15 23:0:35

廣安大病醫(yī)保救助怎

時(shí)間:2023-09-21 19:0:12

宜賓大病醫(yī)保救助怎

時(shí)間:2023-09-20 14:0:48

南充大病醫(yī)保救助怎

時(shí)間:2023-09-19 13:0:10