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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。臺州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于臺州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。
城鄉(xiāng)居民報銷比例:
1、住院起付標準以下部分的醫(yī)療費用由個人承擔;
2、起付標準以上部分醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔,其中統(tǒng)籌基金承擔比例為:
參保地一級及以下定點醫(yī)療機構不低于75%;二級定點醫(yī)療機構不低于70%;三級定點醫(yī)療機構不低于60%。
異地住院報銷比例:臺州市范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構不低于45%;臺州市范圍外二級及以上定點醫(yī)療機構(省外二級限公立)不低于35%。
城鎮(zhèn)職工報銷比例:
1、起付標準以上至5萬元部分,退休前人員承擔20%,退休人員承擔15%;
2、5萬元以上至市平均工資6倍部分,參保人員承擔10%。
注:起付標準以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費由主要統(tǒng)籌基金與個人共同承擔。
參保人員在市外三級醫(yī)療機構住院的:
個人承擔比例為上述比例的120%;在二級及市內(nèi)三級醫(yī)療機構住院的,個人承擔比例為上述比例的100%;在一級醫(yī)療機構住院的,個人承擔比例為上述比例的80%。
最高支付限額以上部分醫(yī)療費自動進入重大疾病保險基金支付。
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