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重慶醫(yī)療保險異地報銷政策,重慶醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-20 10:36:35 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于重慶醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、重慶醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。重慶醫(yī)療保險異地報銷政策,重慶醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年重慶醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

就我市參保人來講,就是在重慶市以外的省、自治區(qū)、直轄市定點醫(yī)療機構(gòu),持本人社會保障卡直接就醫(yī)結(jié)算。參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時,只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,醫(yī)保支付費用,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

一、辦理人群:

1、異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員

2、因病情治療需要,轉(zhuǎn)往市外住院就醫(yī)的人員

3、在市外突發(fā)疾病臨時住院就醫(yī)的人員

二、需具備條件

辦理了跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù);

持有本人社會保障卡,并可以正常使用;

選擇就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)已接入全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

三、如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

1、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,由參保人、參保人所在單位或其委托人通過經(jīng)辦服務(wù)窗口、電話(傳真)、手機APP等多種渠道辦理備案登記。

在辦理備案時,到北京市、天津市、上海市、海南省和西藏自治區(qū)等實行了省級統(tǒng)籌的省市就醫(yī),備案到就醫(yī)省市即可。其他省要選到統(tǒng)籌地區(qū),比如四川省醫(yī)保沒有省級統(tǒng)籌,備案時就要選擇四川省下面的各統(tǒng)籌區(qū)(成都市、廣安市等等)。

2、轉(zhuǎn)診到市外住院就醫(yī)的人員,由負(fù)責(zé)其診治的市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,交經(jīng)辦機構(gòu)完成備案登記,經(jīng)辦機構(gòu)不再審批蓋章。

3、市外突發(fā)疾病臨時住院就醫(yī)的人員,應(yīng)當(dāng)在住院后由參保人、參保人所在單位或其委托人向參保所在區(qū)縣及時備案,可通過電話(傳真)、手機APP等多種渠道辦理備案,最遲應(yīng)在出院前完成備案手續(xù)。

四、報銷費用種類:

住院醫(yī)療費用可以,門診(含特病門診)等費用未納入直接結(jié)算范圍。

五、結(jié)算方式:

1、備案成功,參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)持本人社保卡就醫(yī),出院時,只需要結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費用,醫(yī)保支付費用由醫(yī)保和就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算。

2、異地就醫(yī)結(jié)算時,執(zhí)行就醫(yī)地省市的醫(yī)保目錄(藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)) ;

醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等待遇政策執(zhí)行重慶的政策。

3、我市參保人員異地就醫(yī)實行“一單制”結(jié)算,參保人員在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用中基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)保(或城鄉(xiāng)居民大病保險)等都一次性結(jié)清。

二、重慶醫(yī)保異地報銷比例多少錢

據(jù)悉,全國跨省定點醫(yī)療機構(gòu)已覆蓋9280家,比2017年底增加781家,這意味著重慶醫(yī)保參保人員可在全國9280家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算。

據(jù)了解,不論是職工醫(yī)保,還是居民醫(yī)保的參保人,都可按規(guī)定在重慶市外住院就醫(yī)結(jié)算時,刷重慶的社?,享有重慶基本醫(yī)保、職工大額醫(yī)療、居民大病醫(yī)保等費用報銷一單式結(jié)算,執(zhí)行的基本原則為“就醫(yī)地醫(yī)保目錄,參保地報銷政策”。

具體來說,執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄包括基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等“三大目錄”,按照就醫(yī)地的醫(yī)保政策執(zhí)行。比如,重慶參保人在北京住院時,報銷結(jié)算范圍就執(zhí)行北京的“三大目錄”。

執(zhí)行參保地的報銷政策包括醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等,按照參保地的醫(yī)保報銷政策。比如,重慶參保人在北京住院,報銷結(jié)算時使用的報銷比例等,按重慶的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

辦理手續(xù)分兩步

先備案登記

跨省異地就醫(yī)前,須先在參保地進行登記備案。

具體做法:

窗口備案:由本人或委托人,就近到重慶市內(nèi)區(qū)縣社保局服務(wù)窗口辦理,填寫備案表格,明確擬異地就醫(yī)的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)。屬于轉(zhuǎn)診到外地醫(yī)療機構(gòu)的,由醫(yī)療機構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表,詳詢參保地區(qū)縣社保局。

網(wǎng)上備案:人已在外地并突發(fā)疾病需要住院治療的,可以在重慶社保APP進行網(wǎng)上自助備案(自助備案入口在APP首頁即可找到)。

再持卡就醫(yī)

本人社保卡是異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,需本人持卡就醫(yī),刷卡結(jié)算。

具體做法:

參保人在備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),自行選擇已接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院住院就醫(yī),出院結(jié)算時刷本人社保卡,醫(yī)保核算報銷即可同步完成。

快看看這些常見問題

1.什么是醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)?

通俗的說,就是醫(yī)保基金實現(xiàn)了集中管理、統(tǒng)一使用的區(qū)域,對參保人來說,在自己參保的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī),享有統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的統(tǒng)一政策。目前在全國各地,醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)有省級、地市級、區(qū)縣級等。其中:重慶和北京、天津、上海、海南和西藏自治區(qū)等實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌。

2.沒有辦備案就異地住院并結(jié)算了,有什么影響?

沒有辦理備案的我市參保人員,在重慶市外定點醫(yī)院住院就醫(yī),需自行墊付全部醫(yī)療費用(再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報銷),且住院“門檻費”上浮5%,報銷比例按規(guī)定比例下浮5個百分點。

3.雖然辦了備案,但在異地住院的醫(yī)院還未接入全國結(jié)算網(wǎng)絡(luò),怎樣報銷?

即使是辦理了備案手續(xù)的,在異地住院就醫(yī)的醫(yī)院如果還沒有接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò),就需要參保人自行墊付全部醫(yī)療費用(再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報銷)。

4.已經(jīng)辦好手續(xù),但在異地就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)我的社?ú荒苷J褂茫趺崔k?

第一次備案時,最好攜帶社?ǖ轿沂袇^(qū)縣社保局窗口備案,以便當(dāng)面查驗社?ㄊ欠裢旰。異地就醫(yī)時如出現(xiàn)這類問題,請在工作時間撥打重慶市人力社保服務(wù)熱線023-12333轉(zhuǎn)人工進行咨詢處理。

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