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吉林醫(yī)療保險異地報銷政策,吉林醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-18 13:06:42 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于吉林醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、吉林醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。吉林醫(yī)療保險異地報銷政策,吉林醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年吉林醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

全省省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作正式啟動后,符合以下條件的參保城鎮(zhèn)職工、參保居民可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算:一是因工作需要長期跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的;二是退休在異地已長期居住的;三是因當?shù)蒯t(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他醫(yī)院診治的;四是女職工因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。

以上參保人員可到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)后,到就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡,就醫(yī)后,參保人員憑卡結(jié)算,按照參保地待遇標準,只需繳納個人承擔部分,其余費用通過異地結(jié)算平臺結(jié)算。例如:A地的參保人員,退休后到B地居住,首先到A地(參保地)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算登記,然后經(jīng)辦人憑業(yè)務(wù)登記單到B地(就醫(yī)地)辦理異地就醫(yī)即時結(jié)算卡,在其選定的B地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后憑卡結(jié)算,直接享受醫(yī)療保險待遇,不再需要個人墊付報銷。

解答相關(guān)問題

1、退休后需要去省內(nèi)其他城市長期居住,在參保地如何辦理手續(xù)?

答:應(yīng)在參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理事前登記手續(xù),辦理時,應(yīng)提供下列材料:①《吉林省醫(yī)療工傷生育保險異地就醫(yī)申請表》;②就醫(yī)地《居民戶口簿》原件及復(fù)印件或公安機關(guān)印發(fā)的《居住證》、《暫住證》的原件及復(fù)印件;③申請人身份證原件及復(fù)印件,委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證原件及復(fù)印件。

2、長期在省內(nèi)其他城市工作,在參保地如何辦理手續(xù)?

答:應(yīng)在參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理事前登記手續(xù),辦理時,應(yīng)提供下列材料:①《吉林省醫(yī)療工傷生育保險異地就醫(yī)申請表》;②駐外分支機構(gòu)的單位組織機構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記證復(fù)印件(加蓋公章);無駐外分支機構(gòu)組織機構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證的單位,應(yīng)提供書面情況說明和異地購房合同、租房、租柜協(xié)議復(fù)印件(加蓋公章)等輔助證明材料;③屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的單位,派遣方與用工方簽訂的派遣協(xié)議中明確工作地點的,應(yīng)提供派遣協(xié)議復(fù)印件(加蓋公章),沒有明確工作地點的,應(yīng)由用工方出具異地工作的書面證明(加蓋公章);④單位駐外工程施工情況說明或其他有效證明材料復(fù)印件(加蓋公章)。

3、患病在本統(tǒng)籌地區(qū)無法醫(yī)治,想到省內(nèi)有治療能力的醫(yī)院治療,在參保地如何辦理手續(xù)?

答:參保人員辦理省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診需經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)指定的定點醫(yī)院專家會診,并在參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理事前登記手續(xù)。辦理時,應(yīng)提供下列材料:①《吉林省醫(yī)療工傷生育保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;②病歷復(fù)印件。

4、在參保地已經(jīng)辦完手續(xù)了,到就醫(yī)地還需要如何辦理?

答:已經(jīng)在參保地辦完異地就醫(yī)手續(xù)的人員,需要在就醫(yī)地辦理備案并制卡。

(1)參保人員異地就醫(yī)手續(xù)在參保地辦理核準后,須到就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案。辦理時,應(yīng)提供下列材料:①參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核蓋章生效的《吉林省社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)登記單》;②本人身份證原件及復(fù)印件,如代辦人代辦理的,同時提供代辦人及本人身份證原件及復(fù)印件。

(2)備案后就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)為參保人員制作異地醫(yī)?。制卡時,應(yīng)提供下列材料:①本人身份證原件及復(fù)印件,如代辦人代辦理的,同時提供代辦人及本人身份證原件及復(fù)印件;②本人近期一寸彩色免冠照片1張。

5、省內(nèi)異地就醫(yī)人員,在就醫(yī)地非定點醫(yī)院發(fā)生急診費用該怎么辦?

答:異地就醫(yī)人員因突發(fā)急癥來不及赴定點醫(yī)院,在就近醫(yī)院就醫(yī)的,應(yīng)在急診就醫(yī)后3個工作日內(nèi),由省內(nèi)異地就醫(yī)人員本人、家屬或經(jīng)辦人員,攜帶急診證明及就醫(yī)診斷材料,到就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)辦理急診登記手續(xù);颊咝柽M一步治療的應(yīng)及時轉(zhuǎn)入就醫(yī)地定點醫(yī)院繼續(xù)治療。發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付,然后按規(guī)定到就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

6、已經(jīng)辦理了省內(nèi)異地就醫(yī),但是在就醫(yī)地以外突發(fā)急病,應(yīng)該怎么辦手續(xù)?

答:省內(nèi)異地就醫(yī)人員臨時外出突發(fā)急癥在非就醫(yī)地就醫(yī)的,應(yīng)在急診就醫(yī)后7個工作日內(nèi),由異地就醫(yī)人員本人、家屬或經(jīng)辦人員,攜帶急診證明及就醫(yī)診斷材料,到就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)辦理急診登記手續(xù)。患者病情穩(wěn)定后需進一步治療的須及時轉(zhuǎn)入就醫(yī)地定點醫(yī)院繼續(xù)治療。發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付,然后按規(guī)定到就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

7、在轉(zhuǎn)診的醫(yī)院也無法治療,想到省外更高級別的醫(yī)院治療,如何辦理手續(xù)?

答:省內(nèi)異地就醫(yī)人員需持就醫(yī)地定點醫(yī)院出具的手續(xù),到就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,在就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)指定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診。

8、已經(jīng)辦理了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,治療結(jié)束后應(yīng)如何結(jié)算?

答:省內(nèi)異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地定點醫(yī)院就醫(yī)時,發(fā)生的醫(yī)療費用持卡結(jié)算后,符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用,由定點醫(yī)院墊付,系統(tǒng)自動按其參保地待遇運算、執(zhí)行;按政策規(guī)定應(yīng)由參保人員本人支付的費用,由定點醫(yī)院與個人直接結(jié)算。住院的異地就醫(yī)人員在就醫(yī)地定點醫(yī)院辦理出院手續(xù)后,應(yīng)在5日內(nèi)辦理結(jié)算手續(xù)。

9、什么情況下可以去就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)報銷?

答:異地就醫(yī)人員符合如下情形的,在規(guī)定時間內(nèi)可向就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)申請審核報銷:(1)經(jīng)就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)備案批準的,在非定點醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用;(2)經(jīng)就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)批準的轉(zhuǎn)診治療所發(fā)生的醫(yī)療費用;(3)其他符合就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)報銷規(guī)定,但無法直接劃卡結(jié)算的醫(yī)療費。每年1月31日為上年度醫(yī)療費用報銷的最后截止時間,逾期未申請的,視為個人放棄待遇。

符合上述要求人員申請報銷應(yīng)持異地醫(yī)保卡、有效的醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單(加蓋公章)、門診復(fù)式處方(醫(yī)生簽章)和住院病歷復(fù)印件(加蓋公章)。就醫(yī)地按吉林省醫(yī)療保險政策規(guī)定審核,對符合規(guī)定的費用按參保地待遇予以報銷。

10、在辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)過程中都需要注意哪些呢?

答:參保人員異地就醫(yī)登記被核準以后,參保地醫(yī)?ㄓ蓚人保管(可在暫;蚪K止異地就醫(yī)后在參保地繼續(xù)使用),暫停參保人員參保地醫(yī)療保險待遇,并出具《吉林省社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)登記單》,參保人員1個月內(nèi)持業(yè)務(wù)登記單到就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案。未能按規(guī)定時間到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)的,異地就醫(yī)核準手續(xù)作廢。

二、吉林醫(yī)保異地報銷比例多少錢

參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民,其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷,在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院,1元至16萬元報銷85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院,1元至6萬元報銷70%,60001元至16萬元報銷75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)住院,1元至3萬元報銷55%,30001元至6萬元報銷60%,60001元至16萬元報65%。

另外,參保人員在支付乙類藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施項目費用時,先由個人支付10%。按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費,依照我市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)和費用分段支付比例降低10個百分點報銷。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費,報銷比例在上述標準基礎(chǔ)上降低20個百分點。降低比例部分不計入醫(yī)保其他支付范圍。

吉林省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例為65%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

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