我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于鶴壁醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、鶴壁醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年鶴壁醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

鶴壁醫(yī)療保險報銷范圍

鶴壁市民生病住院可以申請醫(yī)保報銷，以減輕市民看病帶來的經(jīng)濟負擔。那么，鶴壁醫(yī)保報銷范圍是什么?主要包括基本醫(yī)療保險藥品報銷、基本醫(yī)療保險診療項目報銷和基本醫(yī)療服務設施報銷。

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

醫(yī)療保險

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務設施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費�；�本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

鶴壁醫(yī)療保險報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

鶴壁醫(yī)療保險報銷繳費標準

經(jīng)辦程序：

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

二、鶴壁醫(yī)保異地報銷比例多少錢

高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%

“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例�！笔♂t(yī)保局相關負責人說，這是河南省公布的民生實事，也是醫(yī)保的重點工作。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策，對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內(nèi)的住院費用，其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點。具體是：在出院當日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎上提高5個百分點。比如：河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定，在二級醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%，那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%。

醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用，做好扶貧工作，在全面落實各項醫(yī)保扶貧政策的基礎上，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策，進一步加大救助力度，適當拓展救助范圍，防止因病致貧、返貧。持續(xù)強化承辦大病保險、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構風險分擔責任。

更多“救命藥”納入醫(yī)保

會上透露，河南省要全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范按病種付費病種，擴大按病種付費范圍，打好“組合拳”。

藥價虛高問題一直是群眾看病貴的痛點，今年我省將把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。通過建立健全醫(yī)保藥品支付標準，結合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，推動完善藥品價格形成機制；通過實施短缺藥品清單管理制度，采取供需對接、協(xié)商調(diào)劑、市場撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問題，切實保障群眾用得上藥、用得起藥。

住院費復審率不低于5%

“醫(yī)�；�金是人民群眾的‘救命錢’，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’。”省醫(yī)保局相關負責人表示，當前，醫(yī)療費用快速增長，醫(yī)�；�金支出壓力顯著增加，今后要持續(xù)加強監(jiān)管，堵塞漏洞，依法嚴肅查處各種騙取醫(yī)�；�金行為，對騙保行為“零容忍”。

今年，河南省將創(chuàng)新監(jiān)管方式，逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋，用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準確率�！爸鸩綄崿F(xiàn)定點醫(yī)藥機構申報費用初審率100%，對復審住院費用的抽查比例不低于5%。”省醫(yī)保局相關負責人表示，為了讓騙保行為無處遁形，河南省將引入社會力量參與監(jiān)管，制定舉報醫(yī)療違規(guī)行為獎勵實施辦法，落實獎勵措施，發(fā)現(xiàn)騙保行為，將騙保者列入失信“黑名單”，并聯(lián)合有關部門實施聯(lián)合懲戒。

報銷流程再精簡

以前，要辦理醫(yī)保報銷，先是醫(yī)生簽字后，再到醫(yī)院相關部門蓋章，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章，來回跑很浪費時間。如今，大力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！�，通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務平臺，讓群眾少跑路，甚至不跑路。

今年，河南省將下大力氣解決好群眾關注的焦點、難點、痛點、堵點問題。對標國家標準，加快推進標準化信息化建設，加強對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應用，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，優(yōu)化經(jīng)辦服務流程，減少不必要的證明材料，特別是一些“奇葩”證明，簡化審批和簽訂協(xié)議程序，優(yōu)化定點機構結算方式，不斷改善服務質(zhì)量。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結算，全面落實“三個一批”（簡化備案納入一批，補充證明再納入一批，便捷服務幫助一批）要求，簡化備案手續(xù)，拓寬備案渠道，加強就醫(yī)地管理，引導形成合理的異地就醫(yī)秩序。

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