我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于商丘醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、商丘醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%
“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例。”省醫(yī)保局相關負責人說,這是河南省公布的民生實事,也是醫(yī)保的重點工作。省醫(yī)保局將根據要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策,對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內的住院費用,其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點。具體是:在出院當日已經80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎上提高5個百分點。比如:河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定,在二級醫(yī)院的政策范圍內的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%,那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%。
醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,做好扶貧工作,在全面落實各項醫(yī)保扶貧政策的基礎上,完善重特大疾病醫(yī)療救助政策,進一步加大救助力度,適當拓展救助范圍,防止因病致貧、返貧。持續(xù)強化承辦大病保險、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構風險分擔責任。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
會上透露,河南省要全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革,規(guī)范按病種付費病種,擴大按病種付費范圍,打好“組合拳”。
藥價虛高問題一直是群眾看病貴的痛點,今年我省將把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。通過建立健全醫(yī)保藥品支付標準,結合仿制藥質量和療效一致性評價工作,強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接,推動完善藥品價格形成機制;通過實施短缺藥品清單管理制度,采取供需對接、協(xié)商調劑、市場撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問題,切實保障群眾用得上藥、用得起藥。
住院費復審率不低于5%
“醫(yī)保基金是人民群眾的‘救命錢’,絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’!笔♂t(yī)保局相關負責人表示,當前,醫(yī)療費用快速增長,醫(yī);鹬С鰤毫︼@著增加,今后要持續(xù)加強監(jiān)管,堵塞漏洞,依法嚴肅查處各種騙取醫(yī);鹦袨,對騙保行為“零容忍”。
今年,河南省將創(chuàng)新監(jiān)管方式,逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋,用互聯(lián)網、大數(shù)據提高審核的效率和準確率。“逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構申報費用初審率100%,對復審住院費用的抽查比例不低于5%!笔♂t(yī)保局相關負責人表示,為了讓騙保行為無處遁形,河南省將引入社會力量參與監(jiān)管,制定舉報醫(yī)療違規(guī)行為獎勵實施辦法,落實獎勵措施,發(fā)現(xiàn)騙保行為,將騙保者列入失信“黑名單”,并聯(lián)合有關部門實施聯(lián)合懲戒。
報銷流程再精簡
以前,要辦理醫(yī)保報銷,先是醫(yī)生簽字后,再到醫(yī)院相關部門蓋章,然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,來回跑很浪費時間。如今,大力實施“互聯(lián)網+醫(yī)保”,通過網上經辦服務平臺,讓群眾少跑路,甚至不跑路。
今年,河南省將下大力氣解決好群眾關注的焦點、難點、痛點、堵點問題。對標國家標準,加快推進標準化信息化建設,加強對醫(yī)保大數(shù)據的管理和應用,推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,優(yōu)化經辦服務流程,減少不必要的證明材料,特別是一些“奇葩”證明,簡化審批和簽訂協(xié)議程序,優(yōu)化定點機構結算方式,不斷改善服務質量。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結算,全面落實“三個一批”(簡化備案納入一批,補充證明再納入一批,便捷服務幫助一批)要求,簡化備案手續(xù),拓寬備案渠道,加強就醫(yī)地管理,引導形成合理的異地就醫(yī)秩序。
商丘市普通門診醫(yī)療費用的報銷比例為55%,特定病種醫(yī)療費用的報銷比例為70%,以下是詳細的介紹。
1、一個繳費年度內發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,不設起付線,報銷的比例為55%。
2、凡符合門診規(guī)定特定病種疾病的,在門診治療規(guī)定病種疾病(重癥慢性病)的醫(yī)療費用,醫(yī);鸢70%的比例報銷;參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的住院費用,起付標準以下的由個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用由醫(yī);鸷蛥⒈>用駛人按比例負擔。
3、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是80%。
4、超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分的由大額補充醫(yī)療保險承擔,報銷比例不低于80%,一個年度內大額補充醫(yī)療保險報銷額度上不封頂。
以上是對商丘醫(yī)保報銷比例的介紹。從上可知,商丘市普通門診醫(yī)療費用的報銷比例為55%;特定病種的醫(yī)療費用報銷比例為70%。如果是70周歲以上的退休人員,則其符合規(guī)定的醫(yī)療費用的報銷比例為80%,以下的退休人員的報銷比例為70%。
2020年商丘城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
最新商丘新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
達州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-19 13:0:10