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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于宜昌醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、宜昌醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
參保人員什么時候可以享受醫(yī)療保險?
1、由用人單位代扣代繳醫(yī)保費的參保人員,從繳費到賬的次月起開始享受醫(yī)療保險待遇。
2、靈活就業(yè)人員首次辦理職工醫(yī)保參保手續(xù)并繳費到賬后,從第7個月起開始享受醫(yī)療保險待遇。靈活就業(yè)人員因斷保欠費再次辦理參保手續(xù)的,可對斷保欠費進行補繳,斷保欠費時間不超過6個月的,從足額補繳到賬的次月起開始享受醫(yī)療保險待遇;斷保欠費時間超過6個月的,從足額補繳到賬后的第7個月起開始享受醫(yī)療保險待遇。不補繳或不足額補繳的,從再次參保繳費到賬后的第7個月起開始享受醫(yī)療保險待遇。
3、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員從辦理失業(yè)登記手續(xù)后當日享受職工醫(yī)保待遇,享受待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險金期限一致(包括待遇開始享受待遇時間和終止享受待遇時間)。
4、職工在用人單位工作期間應(yīng)參保而未參保經(jīng)審批后補繳的,以單位職工身份補繳,從繳費到賬的次月起開始享受職工醫(yī)保待遇;以靈活就業(yè)人員身份補繳的,從繳費到賬的第7個月起開始享受職工醫(yī)保待遇。享受待遇前發(fā)生的醫(yī)療費用職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
5、靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費后在待遇等待期內(nèi)到單位就業(yè)后變?yōu)閱挝宦毠ど矸堇U費的,從單位辦理申報的次月起享受職工醫(yī)保待遇。
6、參保單位及職工、靈活就業(yè)人員未按規(guī)定及時足額繳納職工醫(yī)保費的,從未按時足額繳費的次月起,停止享受職工醫(yī)保待遇。
宜昌市醫(yī)療保險待遇:
參保人員因病住院和進行慢性病門診治療時,須持社會保障卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就診,未持社會保障卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就診或未在定點醫(yī)療機構(gòu)就診(緊急搶救除外)發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合職工醫(yī)保藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄以及我市有關(guān)規(guī)定的住院基本醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金起付標準以下的,由參保人員個人承擔;起付標準以上最高支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔。
統(tǒng)籌基金起付標準為一級醫(yī)療機構(gòu)300元,二級醫(yī)療機構(gòu)600元,三級醫(yī)療機構(gòu)1000元。在同一年度內(nèi)住院2次及以上的,起付標準按不同等級醫(yī)療機構(gòu)起付標準減半。
職工住院基本醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)的甲類費用,一級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付12%;三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。職工住院基本醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)的乙類費用,統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%。
參保人員因危、急、重癥等情況在門診實施緊急搶救后住院的,其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。
一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為12萬元。超過最高支付限額的部分,通過大額醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險等途徑解決。
定點醫(yī)療機構(gòu)對出具社會保障卡的人員,確診所患疾病符合《宜昌市基本醫(yī)療保險疾病質(zhì)量控制標準》,且需住院治療的應(yīng)收治住院;颊咦≡浩陂g應(yīng)當預(yù)付部分醫(yī)療費用,出院時需結(jié)清自付部分。
宜昌醫(yī)保報銷的比例是多少?據(jù)了解,宜昌市醫(yī)保報銷的比例與報銷的對象和就醫(yī)的醫(yī)院級別有關(guān),其中,居民在一級醫(yī)院住院治療的住院費用的報銷比例為甲類80%、乙類70%,下面是詳細的介紹。
職工住院費用的報銷比例
一級醫(yī)療機構(gòu)300元,二級醫(yī)療機構(gòu)500元,三級醫(yī)療機構(gòu)800(宜昌市二醫(yī)院、仁和醫(yī)院、宜昌市中醫(yī)院650元),起付標準以上基本醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
甲類:按在職與退休人員分別分段計算。3000元以下分別報85%、88%;3000-5000報88%、90%;5000-10000報90%、92%;10000至封頂線報92%、95%;
乙類:單價在100元以上的按70%報銷,100元以下的按80%報銷;
特殊治療,特殊檢查:經(jīng)審核批準方可使用,費用單項核算。單價300元(含300元)以下的報銷80%,單價300元以上的報銷70%。
居民住院費用的報銷比例
一級醫(yī)療機構(gòu)100元,二級醫(yī)療機構(gòu)300/150元(二次及以上)元,三級醫(yī)療機構(gòu)500/250元(二次及以上),起付標準以上基本醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
甲類:一級定點醫(yī)療機構(gòu)為80%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)為70%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)為60%;
乙類:一級定點醫(yī)療機構(gòu)為70%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)為60%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%。
宜昌醫(yī)保報銷的比例是多少?不難知道,宜昌市居民在一級醫(yī)院住院治療的住院費用的報銷比例為甲類80%、乙類70%,二級醫(yī)療機構(gòu)為甲類70%、乙類60%,三級醫(yī)療機構(gòu)為甲類60%、乙類50%。職工住院費用的報銷比例還受具體費用和是否在職的影響,其中3000元以下的分別報銷85%、88%。
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