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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于益陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、益陽(yáng)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。
在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:
1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。
注:無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):
注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%;
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷(xiāo)90%;
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷(xiāo),職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
益陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍和比例
一、住院起付線標(biāo)準(zhǔn) 只使用基本藥物的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元(范圍同新農(nóng)合),其他一級(jí)及以下醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院600元,轉(zhuǎn)益陽(yáng)市外醫(yī)院900元。
二、住院報(bào)銷(xiāo)比例 政策項(xiàng)目?jī)?nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為:只使用基本藥物的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%,一級(jí)醫(yī)院85%,二級(jí)醫(yī)院75%,三級(jí)醫(yī)院50%。轉(zhuǎn)益陽(yáng)市外醫(yī)院先自付15%。年度報(bào)銷(xiāo)封頂線為12萬(wàn)元,其中單次住院封頂線為6萬(wàn)元。
三、生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 參保女居民計(jì)劃內(nèi)生育的費(fèi)用,實(shí)行定額補(bǔ)助。平產(chǎn):一級(jí)及以下醫(yī)院800元,二級(jí)及以上醫(yī)院1100元,剖腹產(chǎn)為1650元。
益陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)的大病報(bào)銷(xiāo)
一、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)中的大病不特指某些病種,根據(jù)湘政辦發(fā)〔2015〕92號(hào)文件規(guī)定,凡參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例補(bǔ)償。高額醫(yī)療費(fèi)用以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)市州統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測(cè)算依據(jù)。
二、益陽(yáng)市是按照湖南省湘政辦發(fā)〔2015〕92號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)文件規(guī)定,超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用分四段累計(jì)補(bǔ)償:3萬(wàn)元(含)以?xún)?nèi)部分報(bào)銷(xiāo)50%,3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)60%,8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)70%,15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)80%,年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。未按相關(guān)政策辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的降低10%支付比例。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線:我市2018年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線按文件規(guī)定,其標(biāo)準(zhǔn)不高于本地區(qū)部門(mén)公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入,確定為16000元。
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