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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于江門醫(yī)療保險異地報(bào)銷的相關(guān)政策、江門醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。
江門醫(yī)療保險報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民:
住院費(fèi)用報(bào)銷:
最高:基金對參保人在社保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為20萬元。
起付標(biāo)準(zhǔn):
1、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):200;
2、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):400;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):600;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):700;
3、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):900。
基金支付比例:
1、連續(xù)繳費(fèi)不足2年的:
(1)、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%;
(2)、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):75%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):65%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):50%;
(3)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):40%。
2、連續(xù)繳費(fèi)滿2年以上的:
(1)、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):85%;
(2)、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):70%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):55%;
(3)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):45%。
門診費(fèi)用報(bào)銷:
在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu),基金支付比例為50%,累計(jì)每人每年支付最高限額為120元。當(dāng)年累計(jì)未達(dá)到最高支付限額,不能結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
適用范圍
住院報(bào)銷:
參保人住院時因欠費(fèi)、未出示IC卡登記等原因,沒有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的,請?jiān)?個月內(nèi)帶以下資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷。
江門醫(yī)療保險報(bào)銷材料
住院報(bào)銷:
(1)收費(fèi)收據(jù)原件;
(2)收費(fèi)明細(xì)單原件(總清單);
(3)本次住院病歷(含封面)及出院小結(jié)原件、復(fù)印件;
(4)疾病診斷證明書原件;
(5)屬醫(yī)技類的費(fèi)用(如CT、MRI等),還須提供檢查診查報(bào)告單原件及復(fù)印件(如檢查作定位需要,則需提供定位證明并加具公章);
(6)身份證原件及復(fù)印件(未成年人如無身份證則提供戶口簿及復(fù)印件)
(7)IC卡原件及復(fù)印件[如無IC卡需提供本人銀行卡或存折(結(jié)算賬戶)];
(8)其他:住院期間使用蛋白類或血液類制品需提供病危通知書,住院期間到外院檢查治療需提供醫(yī)院證明、收費(fèi)收據(jù)和清單、相關(guān)報(bào)告單;其他:因交通事故住院需提供公安交通管理部門證明,因意外事故住院需提供相關(guān)證明,宮外孕等疾病需提供計(jì)生部門的證明;
(9)代辦人還需提供代辦人身份證復(fù)印件。
門診報(bào)銷:
本人社會保障卡(醫(yī)?)和身份證。
江門醫(yī)療保險報(bào)銷流程
住院報(bào)銷:
2個月內(nèi)帶上述資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷。
門診報(bào)銷:
1、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院48小時內(nèi)、門診就醫(yī)時需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人社會保障卡和身份證。
2、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),參保人(或家屬)應(yīng)在入院(或就診時)2個工作日內(nèi)向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案,并在出院(或就診)后2個月內(nèi)辦理報(bào)銷。
3、出生后3個月內(nèi)參保的新生兒,參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在參保后2個月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。
普通門診待遇
1.僅參加一檔的城鄉(xiāng)居民身份參保人只可選定一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時參加一檔和二檔的職工身份參保人在選定一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上,可再選定一家非基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.二檔參保人當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額,可結(jié)轉(zhuǎn)下月使用,但不能跨年度使用。
3.參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后,基本醫(yī)療保險年度內(nèi)不得變更。下一基本醫(yī)療保險年度需變更的,應(yīng)在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未選定門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,不能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。未辦理變更手續(xù)的,視為繼續(xù)選定原門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
三、特定病種門診補(bǔ)助待遇
1.上表“基金累計(jì)支付限額”是指特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用月度實(shí)際基金支付累計(jì)額。
2.一檔或二檔患有兩個或兩個以上特定病種的,取較高病種月支付限額并增加60元。
3.當(dāng)月累計(jì)最高支付限額,均不能結(jié)轉(zhuǎn)下月使用。
4.特困供養(yǎng)人員城鄉(xiāng)居民身份參保人特定門診醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例提高10個百分點(diǎn)(基金支付比例最高不超過100%,若超過100%的按100%計(jì)算)。
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