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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于鹽城醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、鹽城醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
參保人員異地就醫(yī)時,享受什么待遇?
1、參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)時,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范,醫(yī)療保險待遇實(shí)時享受,待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地政策;
2、參保人員跨省異地就醫(yī)時,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))及有關(guān)規(guī)定,基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。
參保人員異地就醫(yī)時,只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付需個人承擔(dān)的費(fèi)用,其他費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
在異地突發(fā)疾。痹\)時醫(yī)療費(fèi)用怎么結(jié)算?
1、參保人員臨時外出時,在異地突發(fā)疾病就醫(yī)的,由個人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷;
2、辦理過異地就醫(yī)備案人員,因突發(fā)疾病在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,由個人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
參保人如何變更有關(guān)信息?
1、長期駐外人員要變更居住地或返回居住地居住的,應(yīng)前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或取消異地就醫(yī)備案。
2、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員要變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)按參保地規(guī)定辦理變更并備案新的就醫(yī)地市或省份。
鹽城醫(yī)療保險報銷范圍
門診特定病病種
一、慢性病18種
高血壓病(高危以上);冠心病;擴(kuò)張型心肌。恢夤芟;肺氣腫;慢性肺源性心臟病;慢性阻塞性肺。惶匕l(fā)性肺纖維化;潰瘍性結(jié)腸炎;慢性腎小球腎炎;糖尿病;甲狀腺功能亢進(jìn)或減退癥;銀屑;阿爾茨海默氏癥;癲癇;視網(wǎng)膜變性;結(jié)核。话滩。
二、特殊病23種(類)
惡性腫瘤;腎病綜合癥;慢性腎臟。–KD3-5期);再生障礙性貧血;免疫性血小寮跎僦ⅲ謊?巡。還撬柙鏨?斐W酆現(xiàn)ⅲ宦?砸倚透窩;纂E礱庖咝愿尾;肝硬?豢寺薅韃;脑卒种x指雌冢�2年內(nèi));帕金森;重癥肌無力;類風(fēng)濕;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;強(qiáng)直性脊柱炎;干燥綜合癥;垂體瘤;運(yùn)動神經(jīng)元病;皮肌炎;多發(fā)性肌炎;精神。壕穹至寻Y、分裂型情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神。㈦p相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、抑郁癥(經(jīng)過專科住院治療)。
鹽城醫(yī)療保險報銷比例
參保人員在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,年度內(nèi)首次起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,再次或多次的,依次遞減100元,最低不低于500元;
在一級、其他二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,年度內(nèi)首次起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,再次或多次的,依次遞減100元,最低不低于400元;
在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,每次起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;
轉(zhuǎn)市外住院治療的,每次起付線為1000元。參保人員年度內(nèi)在市內(nèi)不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,其住院次數(shù)可合并計算。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用年度累計分段報銷的辦法。
在職職工(含靈活就業(yè)等人員)發(fā)生的符合醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu),一級、其他二級醫(yī)療機(jī)構(gòu),全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,
起付線以上至1萬元的部分,報銷比例分別為:80%、85%、90%,個人負(fù)擔(dān)比例分別為:20%、15%、10%;
1萬元以上至5萬元的部分,報銷比例為:85%、90%、95%,個人負(fù)擔(dān)比例分別為:15%、10%、5%;
5萬元以上至7萬元的部分,報銷比例分別為:90%、95%、95%,個人負(fù)擔(dān)比例分別為:10%、5%、5%。
退休人員個人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的50%。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用7萬元以上部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷。
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