當前位置:高考升學網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文
我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于溫州醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、溫州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
職工醫(yī)療保險報銷比例:在三級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人自負60%;在二級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或在急救車內(nèi)搶救的,個人自負70%;在一級及相應醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的,個人自負80%;
住院起付標準為:三級醫(yī)療機構(gòu)600元,二級醫(yī)療機構(gòu)300元,一級或其他醫(yī)療機構(gòu)200元。
一個醫(yī)療保險年度(簡稱醫(yī)保年度)內(nèi)設(shè)一次住院起付標準。參保人員年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)院級別高低不同的,按其各次住院中所住醫(yī)院級別最高的一次計算起付標準。
第十九條 一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用(含特殊病種門診,下同)年度最高限額為上年度全省在崗職工年平均工資的 6倍。
第二十條一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用,累計在起付標準以下部分由個人自負;超過起付標準至最高限額以下部分,在職人員和退休人員住院統(tǒng)籌基金分別支付90%和 95%,個人分別自負 10%和 5%;超過最高限額的住院醫(yī)療費用,住院統(tǒng)籌基金不予支付。
第二十一條一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用在職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高限額以上、不超過大病醫(yī)療救助最高限額的部分,大病醫(yī)療救助金支付90%。
大病醫(yī)療救助最高限額為 15 萬元,超過大病醫(yī)療救助最高限額的住院醫(yī)療費用,大病醫(yī)療救助金不予支付。
第二十二條 一個醫(yī)保年度內(nèi),職工醫(yī)保一檔參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的門診費用按以下規(guī)定支付:
(一)參保人個人賬戶當年資金支付完畢后,門診統(tǒng)籌基金設(shè)立起付標準,分別為在職人員 600 元,退休人員 400元。參保人員由在職轉(zhuǎn)為退休的,當年度門診起付標準不變,從下一年度起予以調(diào)整;
(二)門診醫(yī)療費在起付標準以下部分,由參保人員個人自負;
(三)門診醫(yī)療費超過起付標準至最高限額 10000 元以下的部分,由門診統(tǒng)籌基金按照下列比例負擔:
1.在三級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,門診統(tǒng)籌基金支付 60%,個人自負 40%;
2.在二級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者在急救車內(nèi)搶救的,門診統(tǒng)籌基金支付 70%,個人自負 30%;
3.在一級及其他醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的,門診統(tǒng)籌基金支付 80%,個人自負 20%。
(四)超過最高限額的門診醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌基金不予支付。
溫州醫(yī)保異地就醫(yī)費用報銷辦理基本流程
環(huán)節(jié) | 辦理時限 | 辦理人員 | 審批標準 | 辦理結(jié)果 |
申請 | 申請人向市醫(yī)保中心現(xiàn)場申請或網(wǎng)上申請或手機端申請 (一)有效醫(yī)療費收據(jù)原件; (二)報銷門診費用時:當時就診記載的病歷、醫(yī)療費用清單原件或復印件、檢查化驗報告單(必要時);報銷住院費用時:出院記錄原件或復印件、住院費用匯總明細清單原件(醫(yī)院蓋章)、檢查化驗報告單(必要時); (三)參保人身份證和銀行卡一張(委托他人辦理的需提交本人和被委托人身份證); (四)外傷經(jīng)過情況說明原件一份(涉及外傷的需提供); (五)交警事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的證明材料原件及復印件各一份(涉及第三方責任的需提供) | |||
受理審核審批 | 12個工作日 | 溫州市醫(yī)療保險管理中心 | 《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》(溫政發(fā)〔2018〕1號)第六十九條 異地長期居住、常駐異地工作(一年以上)的職工醫(yī)保參保人員,辦理異地安置手續(xù)后,可在當?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用,回參保地零星報銷的,按參保地醫(yī)保待遇執(zhí)行;異地長期居住的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員辦理異地安置手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按第三十二條第(三)項規(guī)定執(zhí)行。 | |
支付登記 | 3個工作日 | 溫州市醫(yī)療保險管理中心 | 《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》(溫政發(fā)〔2018〕1號)第六十九條 異地長期居住、常駐異地工作(一年以上)的職工醫(yī)保參保人員,辦理異地安置手續(xù)后,可在當?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用,回參保地零星報銷的,按參保地醫(yī)保待遇執(zhí)行;異地長期居住的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員辦理異地安置手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按第三十二條第(三)項規(guī)定執(zhí)行。 | 支付報銷款 |
2020年溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
2020年溫州新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)
2020年溫州異地醫(yī)保報銷最新政策,溫州異地醫(yī)保報銷比例
2020年溫州職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計算方法說明
最新溫州新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
達州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-19 13:0:10