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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于杭州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、杭州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理:
(一)由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,兩次及以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,具體為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于800元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于600元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不高于300元,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高限額為25萬(wàn)元。
(三)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例不低于75%,具體比例由各統(tǒng)籌地確定。
(四)住院最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的,由個(gè)人和大病保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi),門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按一定比例承擔(dān)。
各統(tǒng)籌地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金參與支付的比例和門診醫(yī)療費(fèi)最高限額。最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金不予支付。
大病保險(xiǎn)
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算:
(一)職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi),大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)的比例為90%。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi),大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)的比例為70%。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的特殊藥品費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算:
(一)由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:持證人員5000元,其他參保人員2萬(wàn)元。
(二)大病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為45萬(wàn)元。
(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分的費(fèi)用,大病保險(xiǎn)基金按超額累進(jìn)制結(jié)算,具體比例為:5000元至2萬(wàn)元(含)為50%;2萬(wàn)元至20萬(wàn)元(含)為60%;20萬(wàn)元至45萬(wàn)元(含)為70%。
杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
職工醫(yī)保
個(gè)人賬戶當(dāng)年資金用于支付參保人員發(fā)生的以下費(fèi)用:
(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的普通門診(含急診,下同)醫(yī)療費(fèi);
(二)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的藥品費(fèi);
(三)應(yīng)由個(gè)人繳納的大病保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療困難救助費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
個(gè)人賬戶歷年資金用于支付參保人員發(fā)生的以下費(fèi)用:
(一)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的自費(fèi)、自理、自付醫(yī)療費(fèi);
(二)使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi);
(三)應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi);
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
除國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保障政策另有規(guī)定外,各類基金、資金具體的籌資和分配標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
大病保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)由大額醫(yī)療補(bǔ)助和特殊藥品大病保險(xiǎn)兩部分組成。
大額醫(yī)療補(bǔ)助是指對(duì)參保人員發(fā)生的住院最高限額以上部分中符合醫(yī)保開(kāi)支范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(以下統(tǒng)稱大額醫(yī)療費(fèi))的保障。
特殊藥品大病保險(xiǎn)是指對(duì)參保人員使用浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品(含罕見(jiàn)病藥品,下同)發(fā)生費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱特殊藥品費(fèi))的保障。
杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
職工醫(yī)保
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理:
(一)由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,兩次及以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,具體為:三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))不高于800元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)不高于600元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不高于300元,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
(二)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費(fèi)限額(以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算,以下簡(jiǎn)稱住院最高限額)為36萬(wàn)元。
(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:退休前不低于80%,退休后不低于85%,具體比例由各統(tǒng)籌地確定。
(四)住院最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的,由個(gè)人和大病保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理:
(一)先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付,個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。其中退休前不高于1000元,退休后不高于500元,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
(二)參保人員退休當(dāng)年,其門診起付標(biāo)準(zhǔn)按退休前后實(shí)際月份分別計(jì)算后合并確定。
(三)門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:退休前不低于75%,退休后不低于80%,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
(四)各統(tǒng)籌地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,確定職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的門診醫(yī)療費(fèi)最高限額,最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金不予支付。
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