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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于合肥醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、合肥醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)溫馨提示
參保人員應(yīng)持居民醫(yī)?ǎ谖沂芯用襻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,方可享受居民醫(yī)保待遇,暫時(shí)沒有醫(yī)保卡的可憑身份證或戶口簿辦理。
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))是怎么規(guī)定的?
答:在我市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元,18歲以下少年兒童和在校學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)減半,A證低保人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、住院醫(yī)療待遇報(bào)銷比例和年度最高支付限額如何規(guī)定的?
答:在醫(yī)保范圍內(nèi),一個(gè)年度內(nèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)在門檻費(fèi)以上、至16萬(wàn)元以下的部分,醫(yī)保報(bào)銷比例分別為三級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院70%、一級(jí)醫(yī)院80%。16萬(wàn)元以上部分基金不予支付。
3、住院治療醫(yī)保用藥是怎么規(guī)定的?
答:參保人員住院治療用藥按《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定,分為甲類藥品和乙類藥品。使用甲類藥品發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付,使用乙類藥品先由參保人員自付一定比例,余下部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。對(duì)使用不在《藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品,醫(yī);鸩挥鑸(bào)銷。
4、需要轉(zhuǎn)外地住院的手續(xù)怎么辦?
答:對(duì)參保人員所患疾病本市最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院難以確診或無(wú)有效治療手段的,可以轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。轉(zhuǎn)院時(shí)參保人員須持轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)院開具的《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》,到市醫(yī)保中心備案(市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓,電話:3536433、3536111)。
5、在外地突發(fā)疾病需住院治療的怎么辦?
答:參保人員在異地突發(fā)疾病需住院治療的,應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,并且在入院后3個(gè)工作日內(nèi)與合肥市醫(yī)保中心聯(lián)系,辦理登記備案手續(xù)(電話:3536111)。不按規(guī)定辦理手續(xù)的,費(fèi)用不予報(bào)銷。
6、居民生育補(bǔ)助是怎么辦的?
答:參保居民符合計(jì)劃生育政策生育的,順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補(bǔ)助報(bào)銷600元;剖宮產(chǎn)補(bǔ)助報(bào)銷1200元。參保人員可于出院后30日內(nèi),憑醫(yī)?、戶口本、準(zhǔn)生證、出生證明、醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、相關(guān)病歷或出院小結(jié)的原件及復(fù)印件,向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)。(市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓,電話:3536318)
7、新生兒怎么參加民居醫(yī)保,能享受什么待遇?
答:新生兒在辦理好合肥市戶籍登記后,可持戶口本隨時(shí)到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心(市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)二樓,電話:3536141)辦理參保登記手續(xù)。新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病,在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的,從出生之日起開始享受醫(yī)保待遇。發(fā)生的上述醫(yī)藥費(fèi),憑住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、戶口本和出生證明的原件及復(fù)印件,于醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi),向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)(市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓,電話:3536318)。
目前省城有60家定點(diǎn)醫(yī)院,參保居民可以隨意選擇就診。城鎮(zhèn)居民參保人員因病需要住院治療時(shí),須持本人城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)?ǎ┑阶≡禾庌k理登記手續(xù),否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按自費(fèi)處理。同時(shí),在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī);鹨膊挥鑸(bào)銷。
去年年底,合肥市居民醫(yī)保擴(kuò)面時(shí)規(guī)定,18周歲以下少年兒童和在校學(xué)生繳費(fèi)30元,但每人一年補(bǔ)助門診費(fèi)用20元,這20元直接放在醫(yī)?▋(nèi),參保者可在社區(qū)醫(yī)院看門診使用。近日,合肥市勞動(dòng)保障局相關(guān)人員告訴記者,這20元的補(bǔ)貼費(fèi)用不一定要當(dāng)年使用完,可以累計(jì)滾存使用。
異地住院報(bào)銷比例提高
參保人員在異地突發(fā)疾病,確需住院治療的,應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,應(yīng)在入院后3個(gè)工作日內(nèi)與合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系,辦理登記備案手續(xù)。不按規(guī)定辦理手續(xù)的,費(fèi)用自理。
據(jù)悉,參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院,轉(zhuǎn)院期間醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人繳納。出院后一個(gè)月內(nèi),攜帶轉(zhuǎn)院審批表(病人或家屬提供)、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)、醫(yī)保卡到合肥市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。在醫(yī)保支付范圍內(nèi),600元以下的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān),超過(guò)600元以上的部分,基金承擔(dān)40%,屬于一類低保、重度殘疾參保人員,基金承擔(dān)50%,報(bào)銷比例分別比去年提高了10%和20%。
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