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凡足額繳納生育保險費,并且連續(xù)繳費滿一年的,可按規(guī)定享受生育保險及實施計劃生育手術(shù)費用報銷和津貼。具體是指到生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時繳費未中斷且已連續(xù)繳費滿一年。
另外,參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍,不能享受生育保險有關(guān)待遇的,在符合計劃生育規(guī)定時,由生育保險基金按照規(guī)定的支付標準報銷50%的生育醫(yī)療費。
生育報銷要看定點醫(yī)院的等級。醫(yī)院的等級主要分為1、2、3這3個等級,等級越高費用越高,報銷自然也就越高。三級醫(yī)院政策來說是報銷除起付線的百分之80。二級醫(yī)院是除起付線的百分之85。一級醫(yī)院是除起付線的百分之90.除了報銷之外還有其他津貼。
享受生育保險福利一共在四個方面,第一個是生育醫(yī)療報銷,第二個是生育津貼,第三個是一次性營養(yǎng)輔助費,第四個是一次性補貼。
1、生育醫(yī)療費:(1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。(3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷。高于定額標準的,按定額標準報銷。
2、生育津貼:(1)以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。(2)生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)。
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費:(1)正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn)。上年度市職工月平均工資× 25% 。(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補貼:在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性營養(yǎng)補助、一次性補貼。廣州生育保險待遇大概可以拿到10000多元現(xiàn)金津貼。生育保險是國家對懷孕女職工的一項特別關(guān)懷措施。女職工在分娩后提供相關(guān)資料,由參保單位到當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)。
1、報銷條件。不管是不是廣州戶口人員,只要購買了廣州生育保險,累計達到一年時間,且生育小孩時在正常購買社保的狀態(tài),就可以享受到廣州生育保險待遇。
2、怎樣報銷。由用人單位(或者申報單位)到社保局申請就醫(yī)確認,辦理好定點醫(yī)院(生育醫(yī)院)后,就會領(lǐng)取一個《就醫(yī)憑證》,轉(zhuǎn)交給個人。懷孕女士到選定的生育醫(yī)院產(chǎn)檢、就醫(yī)、生產(chǎn),等等,所造成的醫(yī)療費用,既可以憑借《就醫(yī)憑證》來直接報銷七八成醫(yī)療費用(產(chǎn)檢中的費用是否可以報銷都統(tǒng)一由醫(yī)院與社保局規(guī)定的,有些會有固定期限限制)。
3、廣州生育保險待遇(津貼、補助)的領(lǐng)取,都由用人單位申領(lǐng)到之后,再轉(zhuǎn)交給個人。
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