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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
參保城鎮(zhèn)職工報銷:符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%。其中,腎衰竭透析治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;器官移植抗排異治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%。
參保城鎮(zhèn)居民報銷:符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付50%,個人自付50%。其中,腎衰竭透析治療及器官移植抗排異治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付65%,個人自付35%;苯丙酮尿癥治療限額內(nèi)(2萬元/人/年)報銷比例為70%,每人每年實際補償封頂線為1.4萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷參保年度內(nèi)封頂線為3萬元,用于支付當(dāng)年的住院及特殊疾病長期門診診療費用。居民大病政策按相關(guān)政策執(zhí)行。
慧擇提示:甘肅醫(yī)保報銷比例是:參保城鎮(zhèn)職工報銷時,符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%;參保城鎮(zhèn)居民報銷時,符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付50%,個人自付50%。該比例根據(jù)國家政策和甘肅實際情況制定,能夠最大化地減輕參保人醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)。
甘肅職工醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)
1.三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
2.二級含二級?漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
3.一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
甘肅職工醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)
1.在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
2.退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
甘肅職工大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
甘肅職工住院醫(yī)療保險報銷比例
1.社區(qū)醫(yī)療機構(gòu):一檔65%,二檔45.5%
2.一級醫(yī)療機構(gòu):一檔60%,二檔42%
3.二級醫(yī)療機構(gòu):一檔55%,二檔38.5%
5.三級醫(yī)療機構(gòu):一檔50%,二檔35%
甘肅職工醫(yī)療保險報銷流程
1.基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
2. 基本醫(yī)療保險診療項目報銷
①臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
②由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn);
③由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3.基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
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