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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
一、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用,按以下辦法支付
(一)參保人員每次住院均設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)是指使用統(tǒng)籌基金前必須由個人支付的醫(yī)療費用額度(不含自費和先支付費用)。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(靈活就業(yè)人員按在職人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,下同):
(二)起付標(biāo)準(zhǔn)由個人現(xiàn)金支付。個人賬戶有余額時,可使用個人賬戶支付。
(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人分別按以下比例支付:
二、使用乙類藥品及醫(yī)用材料(含特殊一次性醫(yī)用材料),進行特殊檢查和特殊治療,應(yīng)由個人按比例承擔(dān)先支付費用,標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)乙類藥品:個人先支付費用為藥品總額的10%或20%,其中重病人群住院時的個人先支付費用為藥品總額的5%或15%。
(二)特殊檢查和特殊治療:
1.一類特殊檢查和特殊治療,個人先支付費用為總費用的10%,其中重病人群住院時的個人先支付費用為總費用的5%。
2.二類特殊檢查和特殊治療,個人先支付費用為總費用的20%,其中重病人群住院時的個人先支付費用為總費用的15%。
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