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陜西如何辦理異地就醫(yī)報(bào)銷及網(wǎng)上異地就醫(yī)備案辦理流程

更新:2023-09-18 16:22:06 高考升學(xué)網(wǎng)

2022年陜西如何辦理異地就醫(yī)報(bào)銷政策暫未公布,以下是最新異地就醫(yī)報(bào)銷政策,僅供參考。

一、陜西如何辦理異地就醫(yī)報(bào)銷

若參加西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),已獲取陜西省社會保障卡,可申請跨省異地就醫(yī)。根據(jù)市社保發(fā)〔2017〕56號《西安市社會保險(xiǎn)管理中心關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)備案有關(guān)工作的通知》規(guī)定:

一、備案人員范圍

參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員,已持有陜西省社會保障卡的,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算登記備案。

(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;

(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活的人員;

(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作一年以上的人員;

(四)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

陜西如何辦理異地就醫(yī)報(bào)銷及網(wǎng)上異地就醫(yī)備案辦理流程

二、備案流程

(一)由參保單位醫(yī)保專干收集確認(rèn)參保職工的就醫(yī)地信息,準(zhǔn)確填寫《西安市跨省異地就醫(yī)登記備案表》和《西安市跨省異地就醫(yī)登記備案匯總表》(單位蓋章),并將表格的紙質(zhì)版和電子版報(bào)送到各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

填報(bào)的表格可在西安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站——網(wǎng)上服務(wù)——醫(yī)療保險(xiǎn)(或“社會保障”)——表格下載(或“辦事指南”)欄目查詢下載。

符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員,可由個(gè)人持社會保障卡和西安市三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單到各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

(二)按照“參保地備案”的原則,市本級負(fù)責(zé)市上單位的備案,區(qū)縣負(fù)責(zé)本區(qū)縣參保單位的備案,鐵路局社保經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)鐵路參保職工的備案。

三、異地就醫(yī)結(jié)算:

(一)國家異地結(jié)算平臺默認(rèn)的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可住院診治,個(gè)人可通過“社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”查詢信息。

(二)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡就醫(yī),在當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)療費(fèi)用按照就醫(yī)地的支付范圍和參保地的支付比例進(jìn)行結(jié)算,僅需向就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付按規(guī)定需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,其余費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

您也可登入西安市人力資源和社會保障局官網(wǎng)點(diǎn)擊網(wǎng)上服務(wù)----網(wǎng)上大廳----異地就醫(yī)網(wǎng)上備案按要求填寫信息,若無法通過以上方式辦理異地就醫(yī)備案,可聯(lián)系單位經(jīng)辦人辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù).

二、陜西網(wǎng)上異地就醫(yī)備案辦理流程

為進(jìn)一步方便參保群眾跨省異地就醫(yī),國家醫(yī)保局推出“國家醫(yī)保服務(wù)平臺app”和“國家異地就醫(yī)備案小程序”,保障群眾在手機(jī)端完成跨省異地就醫(yī)備案工作。此外,手機(jī)端程序還拓展跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)信息查詢等服務(wù)功能的異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)同服務(wù)模塊。目前,我市已通過國家醫(yī)療保障局測試,正式上線國家醫(yī)保服務(wù)平臺線上備案。

注意事項(xiàng)

1.適用人群

凡在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并持有社會保障卡的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,均可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺app和國家異地就醫(yī)備案小程序進(jìn)行跨省異地備案。(注:異地就醫(yī)必須是符合一定條件的合理有序的規(guī)范就醫(yī),并非可以隨便選擇地區(qū)或者醫(yī)院的未經(jīng)審核的自由就醫(yī),即:必須已經(jīng)申領(lǐng)到社會保障卡,且屬于以上三種人員之一者方可申請備案)

2.備案有效期

通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺app和國家異地就醫(yī)備案小程序進(jìn)行備案的,系統(tǒng)默認(rèn)備案有效期從備案之日起為1年。

3.申請須知

申請時(shí),請務(wù)必提交真實(shí)有效的相關(guān)證明材料和有效信息,申請?zhí)峤缓,請?個(gè)工作日后登陸查看備案審批結(jié)果,如提交資料正確,符合條件,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員將予以審核通過,否則,將注明不符合備案條件的原因。請申請人留意審批結(jié)果,查看是否備案成功或者未成功原因。

咨詢電話:33585248 (城鄉(xiāng)居民) 33585529(城鎮(zhèn)職工)

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