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陜西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,陜西醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新:2023-09-16 21:12:19 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于陜西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、陜西醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。陜西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,陜西醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年陜西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

省內(nèi)異地結(jié)算

1月10日,我省出臺(tái)《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方案(試行)》,本方案自今年1月1日起施行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線全省統(tǒng)一按每人每年13萬元執(zhí)行。

四類人可省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷

下列參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,納入省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

(一)異地轉(zhuǎn)診。參保人因統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療條件限制和疾病診療需要,轉(zhuǎn)往省內(nèi)異地協(xié)議醫(yī)院住院治療。

(二)異地急診。參保人離開統(tǒng)籌地,因患急癥在省內(nèi)異地協(xié)議醫(yī)院的急診留觀(≤72小時(shí))或住院治療。

(三)異地安置。參保人員在外地打工或隨父母子女異地長期居。ㄒ韵潞喎Q異地安置人員),在居住地協(xié)議醫(yī)院住院和門診特殊慢性病治療。

(四)大學(xué)生異地治療。參加居民城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大、中專院校學(xué)生,因病在異地協(xié)議醫(yī)院住院治療,以及因病休學(xué)期間的門診特殊慢性病治療。異地就醫(yī)結(jié)算范圍為異地住院醫(yī)療費(fèi)用。適時(shí)擴(kuò)展到門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用。

異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診要帶這些手續(xù)

對(duì)于確需轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的患者,統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)出醫(yī)院規(guī)范做好轉(zhuǎn)診申請(qǐng)登記,并告知患者外出就醫(yī)攜帶轉(zhuǎn)診證明、身份證、健康卡(或合療證、醫(yī)?ǎ┓娇上硎苁(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。

統(tǒng)籌地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上審核后,將轉(zhuǎn)診患者相關(guān)信息傳輸至省級(jí)信息平臺(tái),省級(jí)平臺(tái)通過轉(zhuǎn)入地市級(jí)信息平臺(tái)及時(shí)將轉(zhuǎn)診信息推送至省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過上述途徑將上傳的住院登記信息返回省級(jí)平臺(tái),由省級(jí)平臺(tái)推送至統(tǒng)籌地信息平臺(tái)。

異地就醫(yī)推行備案制

“異地轉(zhuǎn)診”參保人員,須持本人居民健康卡(或合療證、醫(yī)?ǎ┘吧矸葑C,到當(dāng)?shù)赜修D(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理《陜西省城鄉(xiāng)居民省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單》。

“異地安置”就醫(yī)參保人員,須持本人居民健康卡及身份證,到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)登記備案表》,辦理有關(guān)登記備案手續(xù)。

如需變更、終止的,原則上登記半年后方可向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。

住院封頂線每人每年13萬元

省內(nèi)異地就醫(yī)省級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策為:二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線分別為:2000元、3000元(0-14歲兒童按同級(jí)起付線的70%執(zhí)行,精神類疾病在三級(jí)綜合或?qū)?漆t(yī)院執(zhí)行2000元起付線);報(bào)銷比例分別為:65%、55%(結(jié)核病在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線全省統(tǒng)一按每人每年13萬元執(zhí)行。省內(nèi)其他市、縣協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)確定報(bào)銷政策。本省異地就醫(yī)人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人支付的部分,由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與就醫(yī)地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

二、陜西醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

醫(yī)院要完成患者相關(guān)資料

患者身份證明(身份證或戶口簿)及居民健康卡(或參;颊叩膮⒈WC、醫(yī)保證)電子掃描件或復(fù)印件;病歷首頁復(fù)印件;出院結(jié)算發(fā)票(收據(jù)聯(lián)或發(fā)票聯(lián));陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地住院報(bào)銷表。

跨省異地結(jié)算

近日,我省出臺(tái)《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方案》,我省與遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、甘肅等七省簽署城鄉(xiāng)居民跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議。

我省與七省實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷 三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷40%。

陜西與七省可異地就醫(yī)

本。ɑ蛲馐。┏青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保地辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)或轉(zhuǎn)診單后,持居民健康卡(或合療證、醫(yī)?ǎ,在外省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生的醫(yī)療費(fèi)用,直接在就醫(yī)地即時(shí)結(jié)算的行為。我省與遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、甘肅等七省簽署城鄉(xiāng)居民跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議。

四類人納入跨省異地就醫(yī)

(一)跨省異地轉(zhuǎn)診。參保人因省內(nèi)醫(yī)療條件限制和疾病診療需要,轉(zhuǎn)往外省協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

(二)跨省異地急診。參保人離開本省,因患急癥在外省協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診留觀或住院治療。

(三)跨省異地安置。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在外省打工或隨父母子女在外省長期居住,在居住地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診特殊慢性病治療。

(四)大學(xué)生異地治療。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生,因病在外省異地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,以及因病休學(xué)期間在外省的門診特殊慢性病治療。

異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)要備案

對(duì)于確需轉(zhuǎn)診到外省就醫(yī)的患者,統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)出醫(yī)院規(guī)范做好轉(zhuǎn)診申請(qǐng)登記,并告知患者外出就醫(yī)攜帶轉(zhuǎn)診證明、身份證、健康卡(或合療證、醫(yī)?ǎ┓娇上硎芸缡‘惖鼐歪t(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

參保人員因急診、急救等原因在外省發(fā)生的跨省就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用,由就診地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑急診、急救等相關(guān)資料,從網(wǎng)上辦理備案手續(xù),即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

三級(jí)醫(yī)院 跨省異地就醫(yī)報(bào)銷40%

跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算使用就醫(yī)地目錄,實(shí)行就醫(yī)地管理,執(zhí)行參保地報(bào)銷方案。本省跨省異地就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為:500元、1500元、5000元;報(bào)銷比分別為:80%、60%、40%。按病種付費(fèi)的病例,執(zhí)行病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序?qū)徟?/p>

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