很多人總說我老家有買保險了，有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了，什么都報，不需要商業(yè)保險了，其實這是一個誤區(qū)，那么您知道它是怎么報銷嗎？什么能報？什么不可以？一起來了解了解關(guān)于江蘇新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例吧！

江蘇農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

依據(jù)《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》使用的藥費;鎮(zhèn)級(含)以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院及門診、區(qū)級限定專科門診，新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用的補償分為門診定額補償、住院補償和大病統(tǒng)籌補償?shù)取?/p>

一、門診定額補償:

新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用門診定額補償標準為以戶為單位，按每人每年20元標準建立家庭門診統(tǒng)籌資金，家庭參合人員可統(tǒng)籌使用。

補償范圍及比例為：村衛(wèi)生室藥費的40%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥費、治療費、檢查費的40%;區(qū)級專科中兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、口腔科藥費的30%、中醫(yī)科中草藥藥費的30%，區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病門診藥費及婦保所婦女病查治期間藥費的30%。

上述補償費用在家庭門診統(tǒng)籌資金中列支，家庭門診統(tǒng)籌資金結(jié)余不退還，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用;對全家戶口遷出本區(qū)以外的，余額可以退還。

家庭門診統(tǒng)籌資金用完后每人可繼續(xù)享受最高300元的門診補償，用于在區(qū)、鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定范圍內(nèi)門診費用的補償，補償范圍同家庭門診統(tǒng)籌補償，比例為30%。

二、住院補償：

可報銷住院醫(yī)療醫(yī)藥費累計5000元以內(nèi)的部分分級按不同比例給予補償：鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)為50%，區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為40%，市級以上轉(zhuǎn)診醫(yī)院為35%。鼓勵參合人員就近治療常見病、多發(fā)病，節(jié)約資金。

三、大病統(tǒng)籌補償：

在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及符合轉(zhuǎn)診程序的市以上轉(zhuǎn)診醫(yī)院，年度內(nèi)累計可報銷住院醫(yī)藥費用超過5000元的參合者可享受大病統(tǒng)籌補償，其可報銷住院醫(yī)藥費用5000元以上的部分以下比例給予補償，具體為：5001～10000元(含)，按50%;10001～20000元(含)，按60%;20001～30000元(含)，按65%;30001元以上，按70%。

四、特殊病種的補償：

腎功能不全血透治療、腫瘤門診放化療以及器官移植的門診抗排斥治療、慢性肝炎和慢性腎炎的藥物治療等，其符合報銷規(guī)定的門診費用憑門診處方、發(fā)票，按照住院及大病統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定給予補償。

參合對象必須在確診后的七日內(nèi)持二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)的正規(guī)確診證明原件、病歷和治療方案原件到各鎮(zhèn)合管辦登記。

五、大額費用慢性病門診補償：

慢性病患者當年度在定點醫(yī)療機構(gòu)門診藥費累計1000元以上部分按照20%比例補償，每年度內(nèi)最高補償限額為1500元，以上補償費用先從門診統(tǒng)籌賬戶列支。

六、單病種定額補償：

腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，符合轉(zhuǎn)診程序區(qū)級及以上補1000元、鎮(zhèn)級補1200元，不符合轉(zhuǎn)診程序補750元;白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，符合轉(zhuǎn)診程序補500元;不符合轉(zhuǎn)診程序補375元。

不符合轉(zhuǎn)診程序自行住院治療的，按照上述住院補償及大病統(tǒng)籌補償同檔標準下降十個百分點補償。

住院一次性檢查、治療及材料費用超過200元以上部分按30%折算納入可報銷范圍補償。

住院及大病統(tǒng)籌補償每人每年度內(nèi)最高補償限額為60000元，住院與大病統(tǒng)籌分段按比例報銷，不重復補償，大病統(tǒng)籌按季結(jié)算。