城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。浙江市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于浙江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

近日，省醫(yī)療保障局會同省財政廳刊發(fā)了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的實施方案》（下簡稱方案），對浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保進行了新的調(diào)整，其中：基本醫(yī)保居民人均財政補助標準新增30元；縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)政策住院報銷比例保持在75%左右，門診報銷保持在50%左右；大病保險報銷比例不低于60%；全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式結(jié)算”；所有設(shè)區(qū)市納入長三角一體化異地就醫(yī)門診醫(yī)保直接結(jié)算等。

提高補助標準：財政人均補助新增30元

根據(jù)方案，在個人繳費不增加的情況下，浙江居民基本醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，這樣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助就從2018年510元基礎(chǔ)上達到每人每年不低于540元。在這其中，居民新增財政補助一半（15元）用于大病保險，大病保險人均最低籌資標準在2018年不低于40元的基礎(chǔ)上增加15元，達到不低于55元。

浙江省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人告訴記者，由于不同人群的籌資標準是不同的，在不增加個人繳費的基礎(chǔ)上，這次調(diào)整是每個參保人員一律增加30元的財政補助。而且根據(jù)方案要求，持居住證參加居民醫(yī)保的個人也按相同標準繳費和享受財政補助。

加大保障力度：大病醫(yī)保報銷比例穩(wěn)中有升

根據(jù)方案，居民醫(yī)�？h域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)住院支付比例保持在75%，門診支付比例保持在50%??因為各地報銷比例不同，所以本次設(shè)定的報銷比例是“穩(wěn)中有升”。

“逐步縮小個人醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間差距。”對于方案中的這條規(guī)定，浙江省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人解釋，很多居民會發(fā)現(xiàn)實際費用的報銷比例達不到75%和50%，很大程度上是因為選用了一些非基本醫(yī)保目錄內(nèi)的自費藥品、項目、器械等，“自費部分增加了，所以相應(yīng)的醫(yī)保報銷比例就降低了。”減少實際費用和醫(yī)保報銷比例的差距，方案也主要是希望通過引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理用藥、使用醫(yī)療器械來實現(xiàn)。

除此之外，降低并統(tǒng)一大病保險起付線，原則上按全省上一年度居民人均可支配收入全省標準的50%確定，大病保險合規(guī)醫(yī)療費用最低支付比例原則上不低于60%??合規(guī)醫(yī)療費用定義按照之前文件執(zhí)行外，新增慢性病作為規(guī)定病種的一種。

統(tǒng)一市級標準：三年完成市級統(tǒng)籌

現(xiàn)在居民基本醫(yī)保的政策相鄰的兩個縣之間可能還沒有統(tǒng)一，因此省醫(yī)保局計劃通過3年時間，到2020年，“全市制度統(tǒng)一、預(yù)算統(tǒng)籌編制、基金分級管理”的思路，分步全面做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。因此，根據(jù)方案要求，在，以設(shè)區(qū)市為單位，底前實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)、協(xié)議管理的縱向統(tǒng)一制度框架。在這里，不僅是政策的統(tǒng)一，還有市級的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的統(tǒng)一管理文本等。同時確保戶籍人口參保率不低于現(xiàn)有水平，重點推進各類特殊群體參保擴面，完善參保登記、繳費及轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

實行兜底保障：百分百覆蓋貧困人口

基本醫(yī)保不僅是居民的重要社會保障，也是貧困人口的保障“生命線”，為建立覆蓋全省的“因病返貧”防控機制，方案在精準扶貧上，按照現(xiàn)有支付范圍和既定標準保障到位，要求貧困人口基本醫(yī)保、大病保險覆蓋率分別達到100%，醫(yī)療救助實現(xiàn)應(yīng)救盡救。

對于貧困人口大病保險起付線降低50%，大病保險合規(guī)醫(yī)療費用支付比例提高5個百分點；年度醫(yī)療救助限額內(nèi)，貧困人口政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用救助比例按照規(guī)定執(zhí)行；按照國家要求健全醫(yī)保扶貧管理機制。

推開便捷結(jié)算：打造全國醫(yī)保辦事最便捷省份

同時為了打造全國醫(yī)保辦事最便捷省份，方案要求省市縣三級實現(xiàn)醫(yī)保辦事11個大項34個子項“最多跑一次”改革標準全部領(lǐng)跑全國。

全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式結(jié)算”；所有設(shè)區(qū)市納入長三角一體化異地就醫(yī)門診醫(yī)保直接結(jié)算，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)統(tǒng)籌區(qū)域全覆蓋；將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地協(xié)議管理和智能監(jiān)控范圍；開通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地長期居住人員門診異地刷卡直接結(jié)算。