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新農(nóng)合報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)及政策有哪些

更新:2023-09-19 21:29:29 高考升學(xué)網(wǎng)

一、新農(nóng)合報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是多少?

新農(nóng)合報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)不一樣報(bào)銷也可能會(huì)存在差異,大致報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)如下:

1.門診看病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

(1)村衛(wèi)生室看病就診報(bào)銷比例是60%,每次看病藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就診報(bào)銷比例是40%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院看病就診報(bào)銷比例是30%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院看病就診報(bào)銷比例是20%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

2.住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

(1)住院報(bào)銷范圍

一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)報(bào)銷限額200元;二是手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。三是60周歲以上老人鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,報(bào)銷限額200元。

(2)住院報(bào)銷比例

在鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院住院報(bào)銷比例是60%;在二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是40%;三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是30%。

3.大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

(1)參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上的進(jìn)行分段補(bǔ)償,如果住院花費(fèi)開(kāi)銷在5001-10000元補(bǔ)償65%,住院花費(fèi)開(kāi)銷在10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補(bǔ)償限額1.1萬(wàn)元,意思就是說(shuō)新農(nóng)合報(bào)銷最高額度在1.1萬(wàn)元,更高的費(fèi)用只能自己承擔(dān)。

以上報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)僅供參考,具體詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)詳情以當(dāng)?shù)卣l(fā)布的最新政策為標(biāo)準(zhǔn)。

二、新農(nóng)合發(fā)生這4種情況不予報(bào)銷!

1.沒(méi)有在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不予報(bào)銷!

如今醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越多,看病的選擇性也越來(lái)越多,農(nóng)民朋友只有選擇到新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,如果不屬于新農(nóng)合指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不能報(bào)銷!

2.沒(méi)有批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療不予報(bào)銷!

農(nóng)民朋友在指定醫(yī)院看病時(shí),可能需要到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院去進(jìn)行治療,但一定要先去醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),因?yàn)橹挥械玫浆F(xiàn)在醫(yī)院的轉(zhuǎn)院批準(zhǔn),才符合新農(nóng)合的報(bào)銷規(guī)定,不然到時(shí)會(huì)報(bào)銷不了!

3.報(bào)銷超過(guò)時(shí)限規(guī)定的不予報(bào)銷!

農(nóng)民可能以為只要在醫(yī)院看了病,隨時(shí)都可以進(jìn)行報(bào)銷,由于農(nóng)務(wù)忙沒(méi)有第一時(shí)間去報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),當(dāng)想起來(lái)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)超過(guò)報(bào)銷時(shí)限規(guī)定,就會(huì)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷。

4.特殊醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷

特殊事醫(yī)療費(fèi)用指的是矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會(huì)診費(fèi)等飛鷹,用新農(nóng)合是報(bào)銷不了的。

三、2019新農(nóng)合報(bào)銷范圍有哪些?

參加新農(nóng)合人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

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