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濟(jì)南醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,濟(jì)南醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新:2023-09-16 08:29:58 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于濟(jì)南醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、濟(jì)南醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。濟(jì)南醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,濟(jì)南醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年濟(jì)南醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

待遇項(xiàng)目

少年兒童和成年居民

駐濟(jì)高校大學(xué)生

住院待遇

起付線(中醫(yī)醫(yī)院降低20%,精神衛(wèi)生?漆t(yī)院無(wú)起付線)

省部三級(jí)醫(yī)院1200元

700元

其他三級(jí)醫(yī)院1000元

700元

二級(jí)醫(yī)院700元

400元

一級(jí)醫(yī)院

(含社區(qū)醫(yī)院)

400元

200元

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元

200元

報(bào)銷比例

省部三級(jí)醫(yī)院45%

70%

其他三級(jí)醫(yī)院60%

70%

二級(jí)醫(yī)院70%;精神衛(wèi)生?漆t(yī)院75%

80%;精神衛(wèi)生專科醫(yī)院85%

一級(jí)

(含社區(qū)醫(yī)院)

80%

90%

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%

90%

異地住院

異地安置人員

異地安置人員在備案地住院,執(zhí)行上述報(bào)銷政策

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

按照省部三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)支付

未辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

按照相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)減半支付

封頂線

25萬(wàn)元(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)

門診慢性病待遇

病種范圍

17個(gè)。惡性腫瘤的治療、腎功能衰竭(尿毒癥期)的透析治療、器官移植的抗排異治療(限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細(xì)胞移植)、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征(只適用成年居民)、苯丙酮尿癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無(wú)力、肝豆?fàn)詈俗冃、?qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核病、高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)、糖尿。ㄓ行、腦、腎、眼、酮癥并發(fā)癥之一)、冠心病或腦梗塞安裝血管支架的抗凝治療

起付線

200元;社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)起付線;建檔立卡貧困人口無(wú)起付線;精神障礙無(wú)起付線

報(bào)銷比例

省部三級(jí)醫(yī)院45%

70%

其他三級(jí)醫(yī)院60%

70%

二級(jí)醫(yī)院70%;精神衛(wèi)生?漆t(yī)院75%

80%;精神衛(wèi)生?漆t(yī)院85%

一級(jí)

(含社區(qū)醫(yī)院)

80%

90%

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%

90%

腎功能衰竭的

透析治療

一級(jí)及以上醫(yī)院80%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%

惡性腫瘤的治療

器官移植的抗排異治療

血友病

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例,低于75%的統(tǒng)一按75%執(zhí)行

封頂線

高血壓

1100元

糖尿病

1800元

其他病種

25萬(wàn)元,與住院合并計(jì)算

參照門診慢性病管理

在門診使用康柏西普、雷珠單抗、阿柏西普和地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑治療黃斑變性,使用特立氟胺治療多發(fā)性硬化,使用重組人生長(zhǎng)激素治療兒童原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥,使用靜注人免疫球蛋白(pH4)治療原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥,使用波生坦治療肺動(dòng)脈高壓,使用蘆可替尼治療骨髓纖維化。其中,重組人生長(zhǎng)激素、靜注人免疫球蛋白(pH4)每人每年報(bào)銷不超過(guò)3萬(wàn)元

普通門診統(tǒng)籌待遇

起付線

無(wú)起付線

報(bào)銷比例

50%

65%

封頂線

400元

500元

居民大病保險(xiǎn)待遇

額度報(bào)銷

概念

參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn)

起付線

1.4萬(wàn)元

報(bào)銷比例

起付線-10萬(wàn)元報(bào)銷60%;10萬(wàn)-20萬(wàn)元報(bào)銷65%;20萬(wàn)-30萬(wàn)元報(bào)銷70%;30萬(wàn)元以上報(bào)銷75%

封頂線

40萬(wàn)元

貧困人口傾斜政策

起付線5000元。起付線-10萬(wàn)元報(bào)銷65%;10萬(wàn)-30萬(wàn)元報(bào)銷75%;30萬(wàn)元以上報(bào)銷85%。無(wú)封頂線

特藥報(bào)銷

概念

將省統(tǒng)一組織價(jià)格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其它疾病的特效藥品納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,對(duì)參保人患重大疾病發(fā)生的合規(guī)特藥費(fèi)用,給予一定補(bǔ)償

藥品種類

5種。注射用依那西普、鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸達(dá)拉他韋片、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液

起付線

2萬(wàn)元;貧困人口無(wú)起付線

報(bào)銷比例

60%

封頂線

20萬(wàn)元

門診免費(fèi)藥待遇

藥品種類

5種。治療高血壓的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片治療糖尿病的二甲雙胍片,治療冠心病的硝酸異山梨酯片

支付標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)已簽約普通門診統(tǒng)籌的參保人,醫(yī);鹑~支付,每人每年不超過(guò)80元

大學(xué)生、少年兒童門急診意外傷害待遇

起付線

200元

報(bào)銷比例

80%

封頂線

2000元(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)

腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)待遇

住院康復(fù)

省部三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)

無(wú)

門診康復(fù)

參照門診慢性病管理,按病種,每人每年報(bào)銷不超過(guò)3萬(wàn)元

高血壓、糖尿病門診用藥待遇

起付線

二級(jí)醫(yī)院200元;一級(jí)及以下醫(yī)院無(wú)起付線

報(bào)銷比例

50%

封頂線

按病種,每人每年300元。使用胰島素治療的糖尿病患者額外增加100元

生育醫(yī)療待遇

順產(chǎn)1100元、陰式手術(shù)產(chǎn)1350元、剖宮產(chǎn)2300元

家庭病床待遇

向社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng),待遇標(biāo)準(zhǔn)參照住院

貧困失能老年人醫(yī)療護(hù)理補(bǔ)貼待遇

對(duì)通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)享受醫(yī)療護(hù)理待遇且鑒定通過(guò)的農(nóng)村貧困失能老年人,可享受每人每月300元的居民醫(yī)保貧困人口醫(yī)療護(hù)理補(bǔ)貼

無(wú)

二、濟(jì)南醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

濟(jì)南醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

(一)服務(wù)項(xiàng)目類

1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類

1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

3、各種健康體檢;

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;

5、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

6、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類

1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

3、各種健康體檢;

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。

(四)治療項(xiàng)目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術(shù);

4、氣功療法、音樂(lè)療法,保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

(五)其他

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;

參保人以下情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付:

一是因違反有關(guān)法律規(guī)定所致傷病的;

二是自殺自殘(精神病除外)或醉酒導(dǎo)致傷亡的;

三是整形、美容、矯正治療的;

四是因引產(chǎn)、流產(chǎn)和實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的;

五是在境外發(fā)生的;

六是有第三者責(zé)任賠償?shù)模?/p>

七是其他不符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的。

濟(jì)南醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

濟(jì)南市職工醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例,以及起付線標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定見(jiàn)下表:

同時(shí)還有二次報(bào)銷的報(bào)銷比例規(guī)定:在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金按規(guī)定支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.2萬(wàn)元的部分由統(tǒng)籌基金給予二次支付。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為60%,20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元) 、40萬(wàn)元以下(含40萬(wàn)元)的部分統(tǒng)籌基金支付比例為70%;個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下和40萬(wàn)元以上的部分統(tǒng)籌基金不予支付。

參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分),實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人承擔(dān)。

起付標(biāo)準(zhǔn):省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。

大學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元。

一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%,從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)居民醫(yī)保最高支付限額為20萬(wàn)元(含個(gè)人自付部分)。

報(bào)銷比例:參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人按照以下標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān):

少年兒童和按一檔標(biāo)準(zhǔn)(300元)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例按以下標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:在。ú浚┤(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%,個(gè)人負(fù)擔(dān)60%;在其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

按二檔標(biāo)準(zhǔn)(200元)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例按以下標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:在。ú浚┤(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付35%,個(gè)人負(fù)擔(dān)65%;在其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

大學(xué)生報(bào)銷比例按以下標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

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