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洛陽醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,洛陽醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新:2023-09-13 10:11:07 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于洛陽醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、洛陽醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。洛陽醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,洛陽醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年洛陽醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

依據(jù)國(guó)家稅務(wù)總局洛陽市稅務(wù)局 洛陽市醫(yī)療保障局【關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知】(洛稅發(fā)【2019】75號(hào))等有關(guān)文件精神,就洛陽市 2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策解讀如下:

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):政府主辦的社會(huì)保險(xiǎn),實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合,重點(diǎn)保障參保居民的普通門診醫(yī)療待遇、特殊疾病門診待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇(包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇)。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn):大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保居民個(gè)人不繳費(fèi),重點(diǎn)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償,進(jìn)一步提高參保居民的醫(yī)療保障水平。

城鄉(xiāng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付后,對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過一定額度以上的部分,由城鄉(xiāng)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按規(guī)定支付。

一、參保人員范圍

在洛陽市行政區(qū)域內(nèi),本市戶籍或持有本市居住證,且不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民。包括下列人員:1.農(nóng)村居民;2.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民;3.各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?粕、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生;4.國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇享受時(shí)間

2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含全日制在校大中專院校學(xué)生)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 250 元/人。各級(jí)財(cái)政對(duì) 2019 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年 520 元,對(duì) 2020 年度的人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還將適度提高。

2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受時(shí)間:2020 年 1 月 1 日—2020 年 12 月 31 日。參保大學(xué)生按學(xué)制一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,按學(xué)年(每年 9 月 1 日至次年 8 月 31 日)享受醫(yī)保待遇。

三、參保繳費(fèi)時(shí)間

2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間:2019 年 9 月 1 日—2019 年 12 月 31 日。

四、參保繳費(fèi)方式

(一)繳納方式:采取集中收繳與個(gè)人自主繳費(fèi)相結(jié)合的繳費(fèi)方式。1.集中收繳:農(nóng)村居民(含被征地農(nóng)民)在集中繳費(fèi)期內(nèi)以家庭為單位到戶籍所在地村(社區(qū))申請(qǐng)繳費(fèi);2.個(gè)人自主繳費(fèi):可采取洛陽銀行、中國(guó)銀行等銀行網(wǎng)點(diǎn)實(shí)時(shí)繳費(fèi)、稅務(wù)辦稅服務(wù)廳自助終端繳費(fèi)、網(wǎng)上稅務(wù)局 APP 繳費(fèi)、網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)(http://henan.chinatax.gov.cn)、微信關(guān)注“河南稅務(wù)”公眾號(hào)繳費(fèi)等方式。

(二)辦理流程:1.農(nóng)村居民、被征地農(nóng)民以家庭為單位到戶籍所在地村(社區(qū))申請(qǐng)繳費(fèi);2.低保人員、特困救助人員供養(yǎng)對(duì)象、重度殘疾人員(一級(jí)、二級(jí))等涉及參保補(bǔ)貼人員的繳費(fèi)工作由民政、殘聯(lián)、扶貧等部門落實(shí)好參保補(bǔ)貼政策;3.城市戶籍的續(xù)保人員,可通過微信等渠道繳費(fèi),也可攜帶戶口簿(居民身份證)原件,到就近的洛陽銀行、中國(guó)銀行等銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi),繳費(fèi)時(shí),務(wù)必通過自主繳費(fèi)界面或收費(fèi)工作人員核實(shí)繳費(fèi)人的參保地信息,核實(shí)確認(rèn)后再繳費(fèi)。如查詢不到個(gè)人信息,請(qǐng)到戶籍所在地或居住地的縣(市、區(qū))社保中心或辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)核實(shí)有關(guān)信息并傳遞后,按上述方式繳費(fèi);4.城市戶籍的首次參保人員,攜帶戶口簿或居民身份證(居住證)原件及復(fù)印件,到戶籍所在地的辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)辦理參保登記手續(xù),參保登記后可通過微信等渠道繳費(fèi),或到就近稅務(wù)大廳辦理查詢繳費(fèi),繳費(fèi)時(shí)請(qǐng)先核實(shí)參保地信息,再確認(rèn)繳費(fèi);5.全日制在校大中專院校學(xué)生由學(xué)校負(fù)責(zé)集體收繳醫(yī)保費(fèi)用。

五、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)住院醫(yī)療待遇

城鄉(xiāng)參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上由統(tǒng)籌基金按比例支付,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為 15 萬元。

2020 年參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例

類別醫(yī)院范圍起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷比例
鄉(xiāng)級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))

100
90%
縣級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院400400-1500元 63%

1500元以上,83%

市級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院600600-3000元55%
3000以上 75%
三級(jí)醫(yī)院12001200-4000元 53%

4000元以上 72%

省級(jí)
二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院
600600-4000元53%
4000元以上72%
三級(jí)醫(yī)院
(含我市轄區(qū)內(nèi)省三級(jí)醫(yī)院)
20002000-7000元50%
7000元以上68%
省外——20002000-7000元50%
7000元以上 68%

14 周歲以下(含 14 周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半,其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上醫(yī)院第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半;30 日內(nèi)因同種疾病二次住院,只繳納一次起付標(biāo)準(zhǔn),如果第二次住院,醫(yī)院級(jí)別高于第一次醫(yī)院級(jí)別,只繳納起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分;我市參保居民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的,其住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低 100 元。參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例提高 5%。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目。

(二)普通門診醫(yī)療待遇

根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財(cái)政廳關(guān)于做好 2019 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(豫醫(yī)保辦〔2019〕28 號(hào))文件精神,自 2020 年 1 月 1 日起,不再向個(gè)人(家庭)賬戶分配資金,全面開展門診統(tǒng)籌,具體辦法另行制定。原個(gè)人(家庭)賬戶余額不清零,可繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用完畢為止。

(三)特殊疾病門診醫(yī)療待遇

我市將部分需長(zhǎng)期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病(或治療項(xiàng)目)納入特殊疾病門診醫(yī)療待遇范圍。特殊疾病門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例 80%,實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。目前共計(jì) 37 個(gè)病種,病種數(shù)量居全省第一,具體病種為:1.慢性腎功能衰竭(非透析治療)★;2.惡性腫瘤化療、放療★;3.器官移植術(shù)后抗排異治療;4.精神分裂癥★;5.情感性精神病(中重度抑郁癥)★;6.重癥難治性強(qiáng)迫癥★;7.糖尿病并發(fā)癥★;8.Ⅱ度以上心衰;9.慢性阻塞性肺疾病★;10.重癥肌無力;11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡★;12.強(qiáng)直性脊柱炎★;13.系統(tǒng)性硬化癥★;14.多發(fā)性皮肌炎;15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;16.原發(fā)性干燥綜合征;17.眼底病激光治療;18.動(dòng)脈支架置入術(shù)后抗凝治療;19.心臟換瓣或搭橋術(shù)后抗凝治療;20.肝硬化失代償期★;21.自身免疫性肝炎;22.白內(nèi)障超聲乳化加晶體植入治療;23.腦垂體瘤;24.甲狀腺功能減退★;25.腎病綜合癥★;26.慢性腎小球腎炎★;27.丙型肝炎活動(dòng)期干擾素治療;28.高血壓、笃凇铮29.帕金森綜合癥;30.門診進(jìn)行的康復(fù)治療;31.小兒手足口病;32.門診搶救死亡;33.雙相情感障礙;34.分裂情感性精神障礙;35.偏執(zhí)性精神障礙;36.癲癇所致精神障礙;37.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。(使用加星號(hào)門診病種治療的農(nóng)村貧困人口,報(bào)銷比例提高至 85%。)參保居民通過認(rèn)定后,可按規(guī)定享受特殊疾病門診醫(yī)療待遇。特殊疾病門診認(rèn)定根據(jù)病種不同,采取集中認(rèn)定和非集中認(rèn)定兩種辦法,特殊疾病門診的集中認(rèn)定由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織,按期由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中進(jìn)行認(rèn)定;非集中認(rèn)定患者,在指定定點(diǎn)醫(yī)院隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)認(rèn)定辦卡。具體認(rèn)定辦法可向所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

(四)重特大疾病醫(yī)療待遇

城鄉(xiāng)居民如果患以下 78 種重特大疾。ㄆ渲凶≡翰》N 38 種、門診病種 40 種),可以按規(guī)定享受我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇,即在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),按限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,不設(shè)起付線;其中住院病種縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別是 80%、70%、65%,具體病種如下:1.住院保障病種

1兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組、中危組20肺癌
2兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病21食管癌
3兒童先天性房間隔缺損22胃癌
4兒童先天性室間隔缺損23結(jié)腸癌
5兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉24直腸癌
6兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄25急性心肌梗塞
7完全型心內(nèi)膜墊缺損26慢性粒細(xì)胞性白血病
8部分型心內(nèi)膜墊缺損27重性精神病(包括雙相情感障礙、精神分裂癥、持久的妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥)
9主動(dòng)脈縮窄28耐多藥肺結(jié)核
10法樂氏四聯(lián)癥29雙側(cè)重度感音性耳聾
11房間隔缺損合并室間隔缺損30尿道下裂
12室間隔缺損合并右室流出道狹窄31先天性幽門肥厚性狹窄
13室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉32發(fā)育性髖脫位
14室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并肺動(dòng)脈瓣狹窄33脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出
15房、室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉34初治肺結(jié)核
16唇裂35復(fù)治肺結(jié)核
17腭裂36結(jié)核性胸膜炎
18乳腺癌37單耐藥肺結(jié)核
19宮頸癌38多耐藥肺結(jié)核

2.門診保障病種:門診救治病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例 80%,門診腹膜透析的報(bào)銷比例 85%。部分病種實(shí)行按月限額付費(fèi)。門診病種認(rèn)定辦法與特殊疾病門診認(rèn)定辦法相同。具體病種為:1.慢性粒細(xì)胞白血病★;2.苯丙酮尿癥★;3.甲狀腺功能亢進(jìn)★;4.Ⅰ型糖尿病★;5.終末期腎病門診血透、腹膜透析★;6.血友病★;7.耐多藥肺結(jié)核★;8.再生障礙性貧血★;9.非小細(xì)胞肺癌★;10. 胃腸間質(zhì)瘤★;11.HER2 陽性乳腺癌★;12.晚期胃癌★;13.Ⅲ Ⅲ/ 期鼻咽癌★;14.外周 T 細(xì)胞淋巴瘤★;15.晚期腎癌★;16.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤★;17.腎血管平滑肌脂肪瘤★;18.多發(fā)性骨髓瘤★;19.前列腺癌★;20.多發(fā)性硬化★;21.黃斑變性★;22.肌萎縮側(cè)索硬化★;23.原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥★;24.特發(fā)性肺纖維化★;25.肝癌★;26.甲狀腺癌★;27.急性早幼粒細(xì)胞白血病★;28.結(jié)腸癌;29.直腸癌;30.黑色素瘤;31.套細(xì)胞淋巴瘤 32.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤;33.慢性淋巴細(xì)胞白血;34.胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤;35.肢端肥大癥;36.初治肺結(jié)核★;37.復(fù)治肺結(jié)核★;38.結(jié)核性胸膜炎★;39.單耐藥肺結(jié)核★;40.多耐藥肺結(jié)核★。(使用加星號(hào)門診病種治療的農(nóng)村貧困人口,報(bào)銷比例提高至 85%。)

(五)生育醫(yī)療待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩,住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付。限額標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn) 600 元,難產(chǎn) 800 元,剖宮產(chǎn) 1600 元。

(六)新出生嬰兒可以參保并享受醫(yī)保待遇

1.新生兒出生當(dāng)年應(yīng)及時(shí)辦理參保手續(xù),新生兒出生當(dāng)年不繳費(fèi),自出生之日起可享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,并應(yīng)按時(shí)足額繳納出生次年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi),否則無法享受次年醫(yī)保待遇。(2019 年出生的新生兒,需及時(shí)持戶口本到戶籍所在地的縣(市、區(qū))社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新生兒參保登記手續(xù),無需繳納 2019 年居民醫(yī)保費(fèi),但應(yīng)在今年繳費(fèi)期內(nèi)繳納 2020 年度的 250 元醫(yī)保費(fèi)用,否則無法享受 2020 年度醫(yī)保待遇。)

2.新生兒母親或父親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,可憑母親或父親身份證明,以母親或父親身份(母或父只可選擇一方)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;父母不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的,需提供當(dāng)?shù)匦姓䥇^(qū)域內(nèi)的戶籍證明或父母一方參加當(dāng)?shù)厣绫5膮⒈WC明(父母是駐地雙軍人的由部隊(duì)出具有關(guān)證明),按照有關(guān)經(jīng)辦流程到所轄縣(市、區(qū))城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。

六、大病保險(xiǎn)醫(yī)療待遇

我市 2019 年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為 60 元/人,大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保居民個(gè)人不再繳費(fèi)。從 2019 年 9 月 30 日起,參保居民醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過 1.1 萬元以上的部分,按以下比例報(bào)銷:1.1 萬元—10 萬元(含 10 萬 元)部分報(bào)銷 60%;10 萬元以上部分報(bào)銷 70%;一年最高可報(bào)銷 40 萬元。對(duì)農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)優(yōu)惠政策。自 2019 年 9 月 30 日起,參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困,享受大病保險(xiǎn)“一降一提高”傾斜政策,起付線由 1.1 萬元降低至 0.55 萬元;合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:0.55-10 萬元(含 10 萬元)部分報(bào)銷 85%,10 萬元以上部分報(bào)銷 95%。取消農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)年度內(nèi)報(bào)銷封頂線。

七、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)保障范圍:凡是我市戶口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且通過當(dāng)?shù)胤鲐、民政部門認(rèn)定,符合納入困難群眾保障范圍的,可享受困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。包括建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、困境兒童。

(二)籌資標(biāo)準(zhǔn):困難群眾個(gè)人不繳費(fèi),所需資金由省、市、縣財(cái)政按照 3:3:4 的比例配套,2019 年籌資標(biāo)準(zhǔn)為 70 元/人,2020 年籌資標(biāo)準(zhǔn)另行通知。

(三)待遇標(biāo)準(zhǔn):困難群眾住院除享受基本醫(yī)療費(fèi)、大病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷外,個(gè)人負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的費(fèi)用超過 3000 元的,還按以下規(guī)定報(bào)銷:3000—5000 元(含 5000 元)部分按 30%報(bào)銷;5000-10000 元(含 10000 元)部分按 40%報(bào)銷;10000—15000 元(含 15000 元)部分按 50%報(bào)銷;15000—50000 元(含 50000 元)部分按 80%報(bào)銷;50000 元以上部分按 90%報(bào)銷,沒有封頂線。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與大病保險(xiǎn)一致。

(四)結(jié)算辦法:困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步報(bào)銷,出院時(shí)隨前兩項(xiàng)一并報(bào)銷。

八、參保居民可辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地居住就醫(yī)

參保居民應(yīng)首先就近在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保地外市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;除急診外,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷比例降低 20 個(gè)百分點(diǎn)。我市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理按照《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(豫人社醫(yī)療〔2016〕18 號(hào))文件執(zhí)行。異地長(zhǎng)期居住人員應(yīng)申請(qǐng)辦理異地居住就醫(yī)備案手續(xù),到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

二、洛陽醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

可報(bào)銷范圍:

(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:

1、應(yīng)用X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、立體定向發(fā)射裝置(r-刀、x-刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)、彩色多普儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。住院檢查、治療的項(xiàng)目費(fèi)用,個(gè)人自付20%后,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定執(zhí)行。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。住院治療的項(xiàng)目費(fèi)用,個(gè)人自付20%后,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定執(zhí)行。

3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。住院體內(nèi)置放的人工器官的項(xiàng)目費(fèi)用,按國(guó)家普及型價(jià)格個(gè)人自付30%后,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定執(zhí)行。

4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。住院采用可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料項(xiàng)目費(fèi)用,個(gè)人自付10%后,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定執(zhí)行。

(二)治療項(xiàng)目類:

1、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。住院治療的項(xiàng)目費(fèi)用,個(gè)人自付30%后,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定執(zhí)行。

2、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。住院治療的項(xiàng)目費(fèi)用,個(gè)人自付30%后,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定執(zhí)行。門診進(jìn)行放、化療的項(xiàng)目費(fèi)用,個(gè)人自付20%。

不予報(bào)銷范圍:

(一)服務(wù)項(xiàng)目類:

1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、門診診查費(fèi);

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類:

1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù);

2、各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目;

3、各種健康體檢;

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;

5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查、理療和治療器械;

4、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項(xiàng)目類:

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、近視眼矯形術(shù);

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項(xiàng)目;

(五)其他

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

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