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揭陽醫(yī)療保險異地報銷政策,揭陽醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-16 09:54:21 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于揭陽醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、揭陽醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。揭陽醫(yī)療保險異地報銷政策,揭陽醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年揭陽醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

揭陽市醫(yī)保報銷比例報銷比例

住院醫(yī)保費用:

住院起付標準:

1、本市定點醫(yī)療機構住院的起付標準:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院300元,三級醫(yī)院400元;

2、市外定點、非定點醫(yī)療機構住院的起付標準:一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院600元。

住院報銷比例:

1、本市(含本縣)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院85%,二級醫(yī)院70%,三級醫(yī)院60%;

2、市外定點醫(yī)療機構住院(包括本市轉診)的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院75%,二級醫(yī)院60%,三級醫(yī)院50%;

3、市外非定點醫(yī)療機構住院(包括本市轉診)的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院65%,二級醫(yī)院50%,三級醫(yī)院40%

4、參保人在本市非定點醫(yī)療機構、市外非當?shù)囟c醫(yī)療機構住院的:

其醫(yī)療費用不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍

5、對特殊病種的醫(yī)療費報銷:

用在市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院的報銷比例統(tǒng)一為80%,在市外定點或非定點醫(yī)療機構住院的報銷比例統(tǒng)一為70%。

揭陽市醫(yī)保報銷比例

住院醫(yī)保費用:

住院起付標準:

1、本市定點醫(yī)療機構住院的起付標準:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院300元,三級醫(yī)院400元;

2、市外定點、非定點醫(yī)療機構住院的起付標準:一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院600元。

住院報銷比例:

1、本市(含本縣)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院85%,二級醫(yī)院70%,三級醫(yī)院60%;

2、市外定點醫(yī)療機構住院(包括本市轉診)的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院75%,二級醫(yī)院60%,三級醫(yī)院50%;

3、市外非定點醫(yī)療機構住院(包括本市轉診)的報銷比例分別為:

一級醫(yī)院65%,二級醫(yī)院50%,三級醫(yī)院40%

4、參保人在本市非定點醫(yī)療機構、市外非當?shù)囟c醫(yī)療機構住院的:

其醫(yī)療費用不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍

5、對特殊病種的醫(yī)療費報銷:

用在市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院的報銷比例統(tǒng)一為80%,在市外定點或非定點醫(yī)療機構住院的報銷比例統(tǒng)一為70%。

門診醫(yī)療費用:

一般診療費和其他符合規(guī)定的診療費用,在起付標準100元以上部分,由醫(yī)療保險基金按40%比例給予支付,年度累計支付限額30元。

揭陽市醫(yī)療保險報銷范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)保費用下不予報銷情況:

(1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責的;

(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。

二、揭陽醫(yī)保異地報銷比例多少錢

揭陽醫(yī)保異地報銷流程:

1.申請人應該上網(wǎng)查詢擬選擇的省外醫(yī)院是否已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算平臺,只有已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算平臺的醫(yī)院才能實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)即時結算。

查詢方法如下:登錄“揭陽市社會保險基金管理局”官方網(wǎng)站(網(wǎng)址:http://www.gdjy.si.gov.cn/)→點擊進入“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”(網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn)→點擊進入“異地定點醫(yī)療機構查詢”模塊→在“查詢條件”欄目下的“所屬行政區(qū)”一欄選填參保人異地居住(工作、學習、就醫(yī))所對應的“省”、“市”信息,之后點擊“查詢”,即可在“信息明細”一欄查閱到“所屬行政區(qū)”已聯(lián)網(wǎng)上線的醫(yī)院名單,只有在名單中查詢得到的醫(yī)院才能實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)即時結算。

2.經(jīng)查詢,確認擬選擇的醫(yī)院已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算平臺之后,再攜帶參保人已經(jīng)激活的社會保障卡和相關證明材料,到參保屬地的社保局(醫(yī)保中心)或者鎮(zhèn)級(街道)人社所領取《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》,如實填寫相關信息,同時提交社會保障卡和相關證明材料的復印件。

3.各級醫(yī)保經(jīng)辦部門應認真審核參保人的申請資料,審核通過的,給予辦理跨省異地聯(lián)網(wǎng)即時結算登記備案業(yè)務,并將申請資料復印件收存歸檔。

溫馨提示:

1.跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異,直接結算與回參保地報銷可能存在的待遇差,屬于正,F(xiàn)象。

2.辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份。參保人根據(jù)病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫(yī)地開通的跨省定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)。

3.到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫(yī),備案到省份即可。

4.未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù),或在就醫(yī)地非跨省定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。

聯(lián)系方式:榕城區(qū)8756419、揭西縣 5581823、惠來縣6610605、普寧市8370220、揭東3267370、空港區(qū)8776563、產(chǎn)業(yè)園6195050、普僑區(qū)2761422、大南山僑區(qū)6450220、大南海石化區(qū)6208803、市直 8234097

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