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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于呼和浩特醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、呼和浩特醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
一、呼和浩特醫(yī)保報銷流程和所需材料報銷范圍城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付下列費(fèi)用:
(1)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的;
(2)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故致傷進(jìn)行治療的;
(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進(jìn)行治療的;
(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;
(5)出國或赴港、澳、臺地區(qū)就診治療的;
(6)各種健康體檢、入學(xué)體檢的;
(7)近視眼矯正術(shù)的;
(8)各種減肥、增胖、增高項目;
(9)各種有價疫苗及接種費(fèi);
(10)治療先天性殘疾的;
(11)按規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)由個人自付的。
報銷條件1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個人身份參保繳費(fèi)滿6個月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”
3、資料完備
辦理地點(diǎn)呼和浩特市人力資源和社會保障局
地址:呼和浩特市新華東街87號奈倫國際B座
辦公電話:0471—5181315
上班時間:周一至周五法定工作日上午9:00-11:30 14:30-17:00
二、呼和浩特醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策報銷比例城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):三級甲等醫(yī)院700元,三級乙等醫(yī)院500元、二級醫(yī)院及同等級的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元,一級醫(yī)院及同等級的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)年二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)在首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低20%。
報銷比例:
付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下:
符合《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《診療項目目錄》以及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的住院醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和參保居民按規(guī)定比例支付(在國家和自治區(qū)尚未出臺上述目錄和標(biāo)準(zhǔn)之前暫參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。
1、《藥品目錄》中乙類藥品:三級醫(yī)院住院治療先由參保居民個人自付30%;在二級醫(yī)院住院治療先由參保居民個人自付20%;在一級醫(yī)院住院治療先由參保居民個人自付10%。
2、《診療項目目錄》中支付部分費(fèi)用:參保居民先個人自付30%,余額按上述規(guī)定比例支付。
門診醫(yī)療費(fèi)用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):500元;
報銷比例:按50%比例報銷,可報銷1500元,此項費(fèi)用由統(tǒng)籌基金列支。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):三級甲等醫(yī)院為500元,三級乙等醫(yī)院為300元,二級甲等及以下醫(yī)院為150元;
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)在首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低20%。
報銷比例:
1、醫(yī)囑使用乙類藥品:先由個人支付10%,其余部分由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定比例支付。
2、搶救期間使用醫(yī)囑藥品的:先由個人支付20%,其余部分由統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定比例支付。
門診醫(yī)療費(fèi)用報銷:
起付標(biāo)準(zhǔn):1500元/年;
報銷比例:符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診、急診費(fèi)用,門診統(tǒng)籌金按50%支付。
醫(yī)保雖然具有福利色彩且保額較大,但是醫(yī)保并不是完全公益性的,參保人的支出,要在醫(yī)保報銷的范圍內(nèi),才能享受醫(yī)保福利。呼和浩特醫(yī)保報銷的范圍包括基本醫(yī)療保險藥品報銷,基本醫(yī)療保險診療項目報銷,基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷。
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
異地就醫(yī)備案辦理條件
確定長期在異地生活的退休參保人員或常駐異地工作的參保人員。
異地就醫(yī)備案辦理流程
1、領(lǐng)取《異地就醫(yī)登記備案表》(一式兩份),在異地選擇兩所不同等級的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院(盡可能選擇已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院),加蓋所選醫(yī)院醫(yī)保部門公章,并提供醫(yī)院等級證明或等級章;
2、提供異地居住居委會居住證明(寫清從何時起居住)、本人戶口簿和身份證復(fù)印件;
3、攜帶以上材料及醫(yī)療保險證歷、二代社會保障卡到呼和浩特市醫(yī)保中心辦理備案手續(xù)
異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算備案條件
1、異地安置退休人員;
2、異地長期居住人員;
3、常駐異地工作人員;
4、異地轉(zhuǎn)診人員。
呼和浩特市參保人員辦理異地就醫(yī)時需先在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案(持當(dāng)?shù)厝壖椎柔t(yī)院診斷證明書),然后選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(持本人二代社?ǎ。
異地就醫(yī)報銷材料
1、異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)報銷
報銷標(biāo)準(zhǔn):按照呼和浩特市住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
報銷材料:住院收費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、病情診斷證明書、病歷及相關(guān)檢查報告單、《異地就醫(yī)登記備案表》復(fù)印件、本人中國銀行卡復(fù)印件和身份證復(fù)印件
2、異地就醫(yī)人員門(急)診醫(yī)療費(fèi)報銷
報銷材料:門(急)診收費(fèi)收據(jù)原件、門(急)診費(fèi)用明細(xì)清單、病情診斷證明書、《異地就醫(yī)登記備案表》復(fù)印件、本人中國銀行卡復(fù)印件和身份證復(fù)印件;
報銷方式:個人賬戶每年報銷(沖卡)一次,由單位經(jīng)辦人員持就醫(yī)購藥正規(guī)發(fā)票、《異地就醫(yī)登記備案表》復(fù)印件、本人中國銀行卡復(fù)印件和身份證復(fù)印件到呼和浩特市醫(yī)保中心賬戶科報銷(沖卡),無單位的異地就醫(yī)人員由本人或委托他人辦理。
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